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帕金森病性痴呆
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

帕金森病性痴呆的治疗方法有哪些?

  1.抗胆碱能药物 一般在疾病早期应用,如苯海索(artane)2~4mg,3次/d,口服;或东莨菪碱(scopolamine)0.2~0.4mg,3次/d,口服;或苯扎托品1mg,3次/d,口服。金刚烷胺是抗病毒药,(amantadine)具有增加突触前合成与释放多巴胺作用。金刚烷胺100mg,3次 /d,口服或与苯海索并用。

  2.多巴胺替代疗法 多巴胺替代治疗在改善生活质量和延缓病程方面取得进展。但长期服用出现多种运动异常表现如“开-关现象”、“剂末现象”和“晨僵”等。因此替代疗法对症状较轻者不宜过早应用,从小剂量开始达到最小有效剂量维持,用药不宜过多加量,出现异动现象随时调整用药。

  (1) 左旋多巴(L-Dopa):250mg,2~3次/d,口服。现多用复方多巴制剂效果较好。①左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(含量:左旋多巴0.2g,苄丝肼0.05g)0.125~0.25g, 2~3次/d,口服;②帕金宁或息宁(Sinemet)是左旋多巴/卡比多巴混合剂。含量:左旋多巴200mg,卡比多巴50mg,应用剂量1片,2~3 次/d,口服。

  (2)多巴胺受体激动剂:多巴胺受体激动剂主要作用与激活D2受体有关。①溴隐亭 (bromocriptine,parlodel)多与左旋多巴合用,开始0.625mg逐渐加量,维持量10~30mg,1次/ d。②培高利特(Pergolida medytate)开始用量0.05mg 1次/d,在2~7周内逐渐增加至0.25mg, 2~3次/d,每天维持量应小于0.75~5mg以下。

  3.哌啶烷基类衍生物 步地品(叔二苯哌啶)10~50mg/d,常用30mg/d,影响多巴胺的释放或吸收,同时具有抗胆碱能作用和可靠的5-HT系统刺激效应。

  4.奥芬那君(orphenadrine) 100~150mg/d,具有抗胆碱能及较弱的抗组胺作用,对本病肌僵直有效。

  5.精神药物 当病人出现明显的抑郁、兴奋、幻觉妄想症状时,可选用适当的抗抑郁药或抗精神病药治疗,但应注意精神药物的副作用,剂量宜低。

  6.其他用药 根据发病机制与自由基和兴奋性氨基酸毒性作用有关,配合应用抗氧化剂和谷氨酸拮抗剂等治疗


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