青光眼睫状体炎综合征如何鉴别诊断?
青光眼睫状体炎综合征易被误诊为其他疾病,应主要与急性闭角型青光眼、Fuchs综合征和
急性虹膜睫状体炎等相鉴别。
1.急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼表现为眼压突然升高,患者有眼红、
眼痛、头痛、视力下降、
虹视、
恶心、
呕吐等明显症状,检查发现有
睫状充血、角膜
水肿、瞳孔轻度散大,呈竖椭圆形,前房浅,房角窄或关闭,不出现KP,这些特点有助于二者的鉴别。
2.Fuchs综合征 Fuchs综合征虽然也典型地表现为单侧受累,不出现虹膜后粘连,易引起并发性
白内障、
眼压升高,但起病多隐匿或缓慢,眼压升高多为轻度~中度升高。其KP往往是星形,呈弥漫性分布、瞳孔区分布或下方三角形分布,虹膜有不同程度的脱色素,易出现Koeppe结节,也可出现轻度
玻璃体混浊。根据这些特点,一般不难将二者鉴别开来。
3.特发性
前葡萄膜炎 特发性前葡萄膜炎分为急性和慢性两种类型,前者多起病突然,有明显的眼红、眼痛、
畏光、
流泪等症状,KP呈尘状,分布于角膜下方,有明显的前房闪辉和大量的前房炎症细胞,可出现虹膜后粘连,眼压一般不高或轻微下降,偶尔可出现眼压升高;后者起病缓慢,KP为尘状或羊脂状,位于下方角膜,前房闪辉和前房炎症细胞通常较为明显,易发生虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、并发性白内障,眼压升高主要与房角炎症或闭塞、虹膜后粘连有关。根据这些临床特点,一般不难将特发性前葡萄膜炎和青光眼睫状体炎综合征鉴别开来。
4.
新生血管性青光眼 5.炎症性
开角型青光眼 6.其他 如单纯疱疹病毒性或
带状疱疹病毒性角膜葡萄膜炎。