为什么阿奇霉素吃三天停4天？

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，是治疗儿童支原体肺炎的首选药物之一。为何这个药要用3天停4天，而不是连续应用呢？

1.抗菌作用维持时间长，停药后仍有效

阿奇霉素在组织中分布广，代谢慢，半衰期为35-48小时。其组织渗透性较强，而且在组织与细胞内的阿奇霉素水平能远远超过同期血浓度的10～100 倍，特别是在肺组织中水平较高且作用时间持久。此外，阿奇霉素为浓度依赖型抗菌药物，具有明显的抗菌药物后效应。停药后，细菌仍在一定时间内处于被抑制状态，不能生长。

2.减少药品不良反应的发生

儿童支原体肺炎具有较长病程，一般为2周时间，甚至更长。其胃肠道反应和用药时间成正相关，加上患儿治疗依从性比较差，故这样服用可减少不良反应的发生。

3.连续用药，易产生细菌耐药

阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性相关研究报道：发现用药3d 后MIC值（MIC是最小抑菌浓度，是测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标）有升高的趋势，但并无统计学意义；用药12d 后，连续给药组MIC值却有明显升高，而此时血药浓度已低于MIC值，进而增加了产生耐药支原体肺炎的风险。《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 (2015年版)》阿奇霉素推荐用法为：10 mg/(kg·d)，每天1次，轻症3天为1个疗程， 重症可连用5～7 天，4 天后可重复第 2 个疗程。

因此，治疗儿童支原体肺炎，阿奇霉素间歇疗法无论是从用药的安全性、经济性、依从性、耐药性都要优于连续给药，但临床用药最好选择儿童专用型的药物如阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素颗粒等。

审编医生

华正辉妇产科综合 主任医师 医院：朝阳市第二医院

主治疾病：产后出血,羊水栓塞,先兆流产,产褥感染,人流,自然...详情>