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泄泻,俗称腹泻。是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水。大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻,现统称为泄泻。
中医认为:本病多以外感寒热暑湿之邪,尤以湿邪为重,脾喜燥恶湿,湿易困脾,脾失健运,清浊不分,水谷混杂而下。故有无湿不成泻,湿多成五泄之说。
大便清稀完谷不化腹痛肠鸣喜温喜按,多属寒证。大便黄臭,泻下急迫,肛门灼热,烦热口渴多属热证。泻下腹痛,病势急迫拒按,泻后痛减多属实证。病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。疾病发展过程中,往往出现寒热互见,虚实夹杂,需要临证灵活辨通。
总之,本病多因外感寒热暑湿,内伤饮食积滞,脾胃虚弱或虚寒,肝木乘脾土,脾肾阳虚而致。
急性泄泻:
(1)寒湿犯脾:腹泻清稀或如水样,腹痛肠鸣,头痛发热,身体困倦,口干不欲饮水,舌淡苔白腻,脉濡滑。
藿香,苏叶,陈皮,茯苓,白芷,白术,法,葛根,大腹皮,厚朴,神曲,防风,甘草。
水煎每天三次服用。
(2)暑湿困脾:暑天泄泻,腹痛恶心,发热恶寒,纳少腹胀,身体困倦,面垢微汗,神疲乏力,舌红苔厚腻,脉浮滑而数。
香薷,厚朴,扁豆,茯苓,青蒿,藿香,陈皮,黄连,连翘,滑石,甘草。
水煎每天三次服用。
(3)湿热下注:腹痛腹泻,大便黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口黏口渴,小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
黄芩1,黄连,葛根,木瓜,炒白术,车前子,茯苓,双花。
水煎每天三次服用。
(4)食滞肠胃:腹痛肠鸣,痛则即泻,泻后痛减,粪便臭秽,脘腹胀满厌食,嗳腐吞酸,舌淡苔白腻,脉弦滑。
半夏曲,陈皮,焦四仙各,炒莱菔子,葛根,茯苓,连翘,枳实,炒鸡内金。
水煎每天三次服用。
慢性腹泻:
(1)肝脾不和:平素胸胁胀闷,食少嗳气,多因抑郁恼怒情绪紧张时腹痛腹泻,舌淡苔薄白。
炒白术,白芍,陈皮,防风,木香,泽泻,炒扁豆,炒枳壳。
水煎每天三次服用。
(2)脾胃虚弱:大便稀溏或水泻,吃油腻生冷后加重,或完谷不化,喜温喜按,食欲不振,面黄腹胀,神疲乏力,舌淡胖苔白,脉细弱。
人参,炒白术,茯苓,炙甘草,陈皮,炒苡仁,炒莲子,炒扁豆,淮山,砂仁,吴茱萸,焦三仙各。
水煎服每天三次
(3)脾肾阳虚:五更泄泻,肠鸣腹痛腹泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,夜尿频,舌淡胖多齿痕苔滑腻,脉沉细。
泄泻是因脾胃运化功能失职,湿邪内盛所致,以排便次数增多,粪便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主要临床表现的病证。古人将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急 者称为泻,但临床所见,难以截然分开,一般合而论之。本病证是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。