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食道癌下段的切除手术需要进行以下步骤：
1. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的检查和准备。这包括进行必要的影像学检查，如胸部CT和超声胃镜，以确定肿瘤的位置和范围，以及进行必要的实验室检查，如血常规和肝功能检查等。
2. 麻醉：在手术过程中，需要给予患者全身麻醉或气管内插管全身麻醉，以确保手术过程中患者的安全和舒适。
3. 切口和暴露：手术切口通常在胸部正中切开，长度约为20到30厘米，以露出整个胸部和腹部。
4. 切除肿瘤：在切除肿瘤之前，需要将肿瘤及其周围的部分食管和部分胃切除。这通常需要将肿瘤周围大约5到10厘米的食管和胃组织一起切除。
5. 重建消化道：在切除肿瘤之后，需要将胃或肠道与空肠进行吻合，以重建消化道的连续性。
6. 关闭切口：在手术完成后，需要关闭胸部和腹部的切口，并进行必要的监护和治疗。
