强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎如何鉴别诊断？
AS的鉴别应当注意能够引起关节炎和葡萄膜炎的疾病，其中有很多，但各有其特点。如
牛皮癣性关节炎主要有皮肤改变，炎性肠道疾病有
胃肠道症状。主要与以下两种疾病进行鉴别。
1.
类风湿性关节炎(RA) 过去曾认为AS也是类风湿性关节炎的一种。现已证明AS有很多方面与类风湿性关节炎不同;AS主要侵犯中轴骨骼，
男性病人多，类风湿因子阴性，HLA-B27检出率高，AS比
类风湿关节炎更易发生急性
前葡萄膜炎;但类风湿关节炎多侵犯末梢关节，女性多见，类风湿因子为阳性，HLA-B27几乎不见，发生前葡萄膜炎者也较少，相反更多发生
巩膜炎(表3)。
2.Reiter综合征 有关节炎和葡萄膜炎，也有潜隐性肠道炎，而且HLA-B27也可是阳性，与AS相似。但前者特点有结膜炎和
尿道炎，一般可以区别。Reiter病有尿道炎、结膜炎、角膜
水肿、
口腔溃疡和指甲改变，但AS没有这些改变，而且主要是侵犯骶髂关节。
