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妊娠合并肾病
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妊娠合并肾病如何鉴别诊断?

  1.过敏性紫癜性肾炎好发于少年儿童,有典型的皮疹,可伴发关节疼痛腹痛黑便,皮疹出现1~4周以后出现肾损害,部分出现肾病综合征。但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。

  2.狼疮性肾炎好发于中、青年女性,呈现多系统损害,血清补体C3持续降低,循环免疫复合物阳性,出现多种自身抗体。肾脏病变部分呈肾病综合征表现。多系统损害,尤其是血清学、免疫学检查,有助于鉴别诊断。

  3.糖尿病肾病好发于中、老年,患糖尿病数年后出现尿液改变,尿中出现蛋白,逐渐出现肾病综合征改变。原发病病史对鉴别诊断有意义。

  4.肾淀粉样变性好发于中、老年,淀粉样变性分为原发性及继发性。前者病因不清,主要侵犯心、肾、消化道、皮肤及神经,后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤。肾脏改变主要表现为体积增大,常出现肾病综合征。确诊需要组织活检病理检查,刚果红染色阳性为本病的特征性改变。

  5.骨髓瘤肾病好发于中、老年,男多于女。可出现骨痛,扁骨X线检查出现穿髓样空洞,血清中单株球蛋白增高,血浆蛋白电泳出现M带,尿凝溶蛋白阳性。本病累及肾脏时呈肾病综合征表现。确诊需要骨髓穿刺,可见大量骨髓瘤细胞。

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