Riedel甲状腺炎的治疗方法有哪些？

RT是一种良性自限性疾病，一般无压迫症状不需要手术治疗，服用甲状腺素制剂即可。甲状腺素不能解决RT的纤维化过程，但可减轻甲状腺的肿大及作为甲状腺功能低下的替代治疗。

糖皮质激素是治疗该病的首选药物。可使甲状腺变软，主要用于术前有明显呼吸道压迫的病例以及术后减少组织水肿和纤维增生。治疗无效时，可加用或改用硫唑嘌呤或环磷酰胺，大多认为开始应用大剂量类固醇治疗，以后予以低剂量类固醇维持，临床控制效果良好。

三苯氧胺可抑制纤维组织的增生，并能够缓解患者的症状和体征，已在RT的治疗中广泛应用。副作用主要有女性月经紊乱、一过性发热以及子宫内膜癌风险增加;男性患者主要会降低性欲。Few等对4例手术和激素治疗无效的患者应用三苯氧胺(20 mg/d，分2次口服)后，经1~4年随访，病情缓解;其中1例完全治愈，其余3例患者在几个月内病情开始好转。

手术治疗仅限于诊断性检查及解除压迫症状。原则上为姑息性的峡部切除以缓解压迫症状。若为孤立性、局限性病灶，可将病变的甲状腺组织切除，使正常甲状腺组织得以舒展，以解除压迫症状。若为弥漫性病变，只要切开或切除峡部，或切除气管前侧甲状腺组织，就可缓解压迫症状。手术后TGAb和TPOAb可明显减少，病变一般都不再进展。