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妊娠合并癫痫
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

妊娠合并癫痫如何鉴别诊断?

  鉴别的病症主要有癔症晕厥低钙血症子痫等。

  1.癔症 发病与精神因素密切相关,发作时意识清楚,瞳孔正常,无尿失禁,而有夸张、做作、古怪等症状,发作可持续数小时,暗示治疗有效,事后能忆起发作过程,发作后无后遗症状。

  2.晕厥 体质虚弱、神经血管功能不稳定及恐惧等精神因素常常是发作的诱因。有全身乏力、不能站立及伴有意识丧失,但无抽搐。发作开始,病人常处于站立或坐位。发作前病人常有眩晕,周围物件有摇动感,打呵欠,眼前出现暗点,视力模糊,出现耳鸣、恶心,有时呕吐,面部呈苍白或灰白色,出冷汗。由于发作缓慢,病人如能意识到而迅速躺下,常可防止发作。意识可不完全消失,意识丧失深度及持续时间不相同,几秒、数分,甚至可达1/2h。发作后四肢冷、乏力。

  3.子痫 有妊娠高血压综合征病史,抽搐多发生在妊娠晚期,有严重的高血压、颜面和下肢重度浮肿及大量蛋白尿,多半未经产前检查及治疗,易与癫痫发作鉴别。

  4.低钙血症 抽搐可发生于任何孕期,以手足搐搦为主,血钙低于正常或处于正常值低限。

  5.脑血管疾病 抽搐伴有颅内压增高的症状或定位性神经症状与体征,头颅MRI或CT扫描有助于鉴别诊断。

  6.羊水栓塞 多发生于产程中或胎膜早破后,表现为突发性呼吸困难干咳或尖叫、发绀、抽搐、抽搐时间短暂,继而休克,多伴有产后出血和DIC。

  7.Adams-Stokes(阿-斯)综合征 发作时心电图显示二度房室传导阻滞或严重的心律失常,不具有定位性神经体征。


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