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软化斑
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软化斑治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗

1.去除病因 积极治疗基础疾病,如糖尿病患者应积极控制血糖。使用免疫抑制药的患者应尽量停止使用免疫抑制药,减量使用无助于本病的控制。器官移植的患者,因为免疫抑制不能撤除,一旦发生软化斑,病情难以控制。

2.抗菌治疗 抗菌药对细胞膜的穿透力是影响疗效的关键之一。喹喏酮类抗菌药(甲氧苄啶、环丙沙星)有良好的细胞膜穿透力,治疗效果好,治愈率可高达90%。在软化斑引起严重而广泛的病理损害之前,早期抗菌治疗可以逆转病理损害。

3.外科治疗 必要时进行外科切除或切开引流,外科治疗的治愈率达81%。

4.氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱) 可以增加细胞内1-磷酸鸟苷的浓度,可能有利于纠正软化斑的基础损害。确切疗效有待进一步考证。

5.肾上腺糖皮质激素 Honjo等报道1例婴儿患者在使用抗生素的基础上,加用大剂量甲泼尼龙治疗后获得治愈,随访3年生长发育正常。可能肾上腺糖皮质激素对早期病例有益。

(二)预后

肾软化斑过去预后较差,近年由于使用了甲氧苄氨嘧啶(Trimethoprim)、环丙沙星(Ciprofloxacin)等抗菌药,预后大有改善。

审编医生
陈仁贵透析科 副主任医师 医院:武汉大学人民医院

主治疾病:原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮...详情>

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