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乳腺腺病
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乳腺腺病是怎么引起的?

  (一)发病原因

  一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。

  (二)发病机制

  本病的病理改变特点是:

  1.大体形态 肿块多为灰白色、较坚硬的结节,无包膜,与正常乳腺组织边界不清。单发或多发,其大小多在2cm以内。切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变,有时和乳腺癌不易区别。

  2.组织形态 主要改变可分为3型或3期。

  (1)小叶增生型:为腺病的早期形态,主要为乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多,小叶体积增大,纤维组织轻度增生,小叶内及小叶间见有淋巴细胞浸润,小叶境界仍保持清楚,小叶形态不规整或小叶间相互靠近。此型又可分为:

  ①腺泡型腺病:主要是小叶内腺泡增生,数目增多,腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中(图1)。

  ②腺管型腺病:主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化,导管数目增多,有的导管上皮增生呈乳头状突入腔内(图2)。

  (2)纤维腺病型:腺病的中期形态。此时小叶内腺管和纤维组织都增生,并有不同程度的淋巴细胞浸润。增生的纤维组织将腺管彼此分开,小叶结构紊乱,腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状,甚至完全充满管腔。小叶内导管扩张形成微囊。当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,可形成纤维腺病瘤。

  (3)硬化性腺病型:亦称纤维化期,是腺病的晚期表现。其特点是小叶内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩乃至消失,只残留萎缩的导管。见腺管受挤压扭曲变形,上皮细胞体积变小、深染,但细胞无异形性(图3)。

  由以上病理分型可见乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程,是多种形态的病变组合,每一时期是以某一种形态为主要变化,分别出现不同的大体形态和临床表现。

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