肾癌的治疗方法有哪些？

    西医治疗：

    手术是治疗肾癌的主要方法。肾癌的治愈依靠手术彻底切除肿瘤(根治性肾切除术)，放疗和化疗只能起辅助作用。根治性肾切除术的范围府包括肾周围脂肪和筋膜、区域淋巴结以及肿瘤可能蔓延到的邻近组织。如肾静脉或下腔静脉内有癌栓，应切开静脉取出。原则上应在分离肾脏前先结扎肾蒂血管以防扩散。对于体积较大及第ⅱ、ⅲ期肿瘤应采取胸腹联合切口，清除横膈以下至主动脉分叉水平的大血管、周围淋巴结。对于巨大肿瘤可在术前行肾动脉栓塞或体外放疗，使肿瘤缩小。曲张的静脉萎缩，以降低手术难度和减少术中出血。有主张在术前常规地行肾动脉栓塞，1周后行根治性肾切除术，以提高循环中抗肿瘤特异性抗体浓度，术后常规应用甲羟孕酮醋酸酯(安宫黄体酮)可以提高疗效。

　　已有远处转移的肾癌患者除下列情况外，一般不宜行姑息性肾切除术：①原发肿瘤引起严重出血、疼痛等症状。②转移灶数目少的，估计可以全部切除。孤立肾肾癌，可在原位将肾脏降温后切除肿瘤。如估计原位手术有困难，可在体外彻底切除肿瘤后将肾脏移植于髂窝。双侧肾癌，如未发现远处转移，可依据两肾情况，双侧都行部分肾切除术，或较大一侧行根治性肾切除术，较小一侧行部分肾切除术。术后用内分泌治疗，免疫疗法及化疗。肾癌对放疗不甚敏感，其适应证如下：①恶性程度较高或第ⅱ、ⅲ期肿瘤，可用术后放疗作为辅助治疗。②肾癌巨大无法切除，可先行放疗(或肾动脉栓塞)，待肿瘤明显缩小后再考虑手术。③晚期肾癌，作为姑息性治疗，以缓解症状，延长生命。

　　化疗对肾癌的疗效大多很差，下列方法有较好的客观疗效：①大剂量氟尿嘧啶(1500mg)溶于1000ml 5%葡萄糖水或生理盐水中，静脉滴注，于10—12h内完毕，每天1次共5d。在第1天加用20mg丝裂霉素由静脉缓慢推入。上述治疗每月1次。对多数第ⅳ期肾癌有客观疗效。②长春碱对策ⅳ期肿瘤，25%患者有客观疗效。内分泌治疗对晚期肾癌的疗效也很差，平均有15%患者肿瘤发生部分退化。安宫黄体酮的效果较丙酸睾酮为佳，故一般作为首选。免疫疗法只对手术后的少量残余肿瘤或微小的转移灶可能有一定效果。在临床上可应用转移因子、异种免疫核糖核酸等。

　　局限于肾包膜内的第ⅰ期肿瘤患者，五年生存率为60%—80%;肾周脂肪已有蔓延者(第ⅱ期)为45%;区域淋巴结有转移者(第ⅲ期)降至10%—16%;已有远处转移者(第ⅳ期)为8%—lO%。肾静脉及下腔静脉是否有癌校对预后并无影响。

      辨证论治：

　　1.热蕴脉络证：尿血，血色鲜红，发热，口渴，，心烦，舌质红，苔黄，脉数。清热化瘀通络、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

　　2.阴虚火旺证：尿血，口燥咽干，心烦失眠，盗汗，遗精，两颧潮红，舌红少津，脉细数。滋阴清热、凉血止血。大补阴丸加茅根、小蓟、半枝莲、半边莲等。

　　3.气滞血瘀证：腰痛，疼处固定，拒按，腰或腹部可触及坚硬肿块，推之不移，尿中有血块，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。活血行滞、止血定痛。桃红四物汤加茜草根、蒲黄、侧柏时等。

　　4.气阴亏虚证：尿血、血色淡，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，食纳差，面色淡白或颧红，舌瘦薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。益气养阴。参芪麦味地黄汤加茅根、小蓟、半边莲、白花蛇舌草等。

     中西医结合治疗：  

     1.根治性肾切除是主要治疗方法。难以根治切除时，可采取动脉内注入化疗药物后栓塞肾动脉井配合外照射。化学治疗主要用于有转移肾癌，疗效较好的药物组合为长春新碱十氨甲蝶呤十博来霉素十它莫西芬。此外，可采用白细胞介素-2、淋巴因子激活杀伤细胞等生物治疗。

　　2.增加营养，可配合气功、太极拳等保健体育活动，增强体质。

　　3.单方验方：

　　(1)白花蛇舌草30g，半枝莲30g，玄参15g，僵蚕15g，生薏苡仁15g，水煎浓缩成膏，加蜂蜜搅匀，3次/日，1匙/次。

　　(2)生黄起芪、黄精、鸡血藤、拘芪子、马齿苋、槐花、地榆、败酱草、白花蛇舌草，水煎服。