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三叉神经痛
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三叉神经痛基本常识

更新时间:2013-10-08

三叉神经痛是一种常见的神经外科疾 病,我们患者需要长期接受治疗才可以对疾病有更好的帮助,接下来我们就来详细了解一下三叉神经痛的常见知识,希望能够帮助到你的健康。要多多关心自己的身体。

一、什么是三叉神经痛

三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。

二、三叉神经痛病因病理

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占70~80%。

三、三叉神经痛症状

1.疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以第二、三支最常受累,约占95%。

2.疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。

3.诱发因素及“扳机点”:疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发,甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。

4.体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪流涎,故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗,面部痛觉、触觉可有减退。

四、三叉神经痛诊断

1.根据上述疼痛的部位、性质、程度、时间及诱因。

2.神经系统无阳性体征。

3.排除了如下疾病(如牙痛,鼻窦炎,三叉神经炎,舌咽、蝶腭神经痛)及继发性三叉神经痛(指有明确的病因所致,常见者有桥小脑角肿瘤、颅底恶性肿瘤等)。

辅助检查

1.诊断明确的三叉神经痛者,检查专案以检查框限“A”为主;

2.需进一步排除继发性三叉神经痛或其他疾病者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

五、三叉神经痛治疗方法

(一)药物治疗

1.卡马西平(酰胺咪嗪,tegretol,carbamazepine) 初服100mg,1日2次,以后每天增加100mg,直到疼痛停止(最大量不应超过1000mg/d);以后再逐渐减少,确定最低有效量,作为维持剂量服用。此药孕妇忌用(副作用参见癫痫)。

2.苯妥英钠 开始0.1g,3次/d;如无效可加大剂量,每日增加0.1g,(最大量不超过0.6g/d)。如产生中毒症状(如头晕、行走不稳、眼球震颤等)应即减量到中毒反应消失为止。如仍有效,即以此为维持量。

3.七叶莲(野木瓜) 一种草药属木通科,制成针剂及片剂。针剂每次4ml,每日2~3次,肌肉注射,俟疼痛减轻后改用口服药片,每次3片,每日4次,连续服用。有时与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。

4.其他 苯巴比妥、氯丙嗪等可合用,以提高疗法。

(二)针灸治疗

(三)封闭治疗

一般用于服药无效或不适宜手术治疗者。方法以纯酒精注射于疼痛的神经支或其分支。操作简易安全,但疗效不持久。酒精封闭半月节,可达到较持久的效果,但可能引起出血、角膜炎、失明等严重并发症。酒精封闭前宜先用普鲁卡因封闭以观察效应。

(四)手术治疗

1.射频电流经皮选择性热凝术,可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,基本不损害触觉纤维。方法简便,疗效高,适应证广,并发症少。

2.各项治疗无效而病情严重者,可考虑三叉神经感觉根部分切断术或三叉神经脊束切断术。均有一定危险性及复发率。

3.三叉神经显微血管减压术,为安全、有效手术,可选择采用。

我们一定要积极做好相关的预防和治疗的工作,不要在一些比较没有医疗卫生许可的小医院里就医,一定要去正规的医院来就医才是最重要的选择,不要忽视自己的健康,要引起强烈的重视。

审编医生
李新建中医内科 副主任医师 医院:余干县中医院

主治疾病:从事工作多年,熟悉内科糖尿病,胃出血,消化道溃疡,...详情>

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