外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 肾动脉狭窄 > 肾动脉狭窄的治疗
肾动脉狭窄
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

肾动脉狭窄的治疗方法有哪些?

       1.肾动脉成形术(PTRA)

  (1)指征 ①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄 RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析,方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA。

  (2)治疗 治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。

  2.血管重建术或自体肾移植

  若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。

  3.药物治疗

  对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用ACEI,虽可使狭窄一侧肾血流压减少,GFR下降,但健侧肾血流增加,GFR增加。由于对全身性血管紧张素Ⅱ 与肾内血管紧张素Ⅱ阻断,使肾钠排除明显增加,对侧肾压力-利钠作用明显恢复,细胞外液与血管内血容量恢复正常,血压下降,但用药期间也应注意肾功能的改变。

肾动脉狭窄相关问答

今天晚上,突然感觉两个胳膊麻 这种情况考虑这个你需要到医院去做一个检查,看一下,这个有可能是血栓的症状,也有可能是神经性症状,这个需要确诊一下症状,对症治疗就行,这个没问题,平时注意休息,别熬夜就行。
两个胳膊麻,已经持续半小时 双上肢麻木,可能存在颈椎病或者脑血管病情况,建议去医院查,头颅ct,以及颈椎正侧位平片协助诊断之后,再制定进一步的药物治疗方案。
我晚上睡觉胳膊麻疼肩膀下面跟针扎一样 病情分析:你描述的这个症状要考虑是否有肩周炎,注意一下是否有劳累外伤或者是受寒的情况,如果有的话考虑是肩周炎指导意见:因为刚有症状这个也比较轻微,所以一般及时治疗便可,另外也要详细检查是否有颈椎病,其压迫神经根也可能导致...