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一般情况下恶性的色素痣必须尽早进行手术切除治疗，而容易恶变的痣有许多，比如先天性巨痣、足底、脚趾、手掌、生殖器官的痣，这些部位的痣应尽早清除或密切观察，如有变化要及时处理。色素痣一旦恶变就变成黑素瘤，黑素瘤是十分恶劣的肿瘤，不仅容易发生转移，并且还十分难以治愈。所以为了避免这种情况，通常容易恶变的色素痣都应该其实手术切除。
许多人出生时身体或脸上都有痣，如果色素痣比较小，痣的范围也很小，没有持续的增大或扩大，痣内没有局部出血或溃疡，在这种情况下，色素痣暂时不能治疗，应采用持续观察的方法。
若发现大面积色素痣，如大于6mm甚至大于2cm，应考虑较大痣是否有癌变的危险，建议手术切除这些痣。当然，也有一些特殊的色素痣，比如太田痣在一定年龄后可以用激光治疗。
除了减少对色素痣挠、碰撞、摩擦等不良刺激外，在色素痣没有恶变迹象的前提下，一般不进行治疗。如果担心色素痣影响容貌，就要慎重选择合适的治疗方法。一般来说，手术切除是首选，切除范围要稍大一点。此外，除皮内痣和混合痣外，可酌情采用冷冻疗法和激光疗法，而交界痣则必须采取手术切除法治疗。
色素痣切除术后：注意门诊部定期换药，第一次换药一般应在术后1-2天进行。换药的目的是清除伤口分泌物和血痂。正常情况下，面部色素痣切除后6-7天即可取下缝合线。恢复期间避免吃辛辣食物、吸烟和饮酒，色素痣切除术后注意少运动，防止出汗和浸湿伤口，防止洗脸时水污染伤口。
色素痣主要分为良性和恶性，良性的痣即使不处理也不会对人体产生影响，但恶性的痣如果不及时处理，会有癌变的可能性。所以恶性的痣通常需要手术切除，然后进行病理检查，明确是否发生癌变。如果发现痣体出现异常情况，应立即就医。