外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 肾积水 > 全身乏力半年余,发热1个月余,左肾上极占位
肾积水
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

全身乏力半年余,发热1个月余,左肾上极占位

发布时间:2005-03-17发布者:心情区的阿甘

【一般资料】 女,64岁,因全身乏力半年余,发热1个月余入我院, 【查体】 神清,体温波动于37-39度,腹软,双侧肾区叩击痛不明显。血常规:HGB:56g/L,WBC:7×109/L,尿常规:隐血(+),未见白细胞及红细胞(已复查);大便常规未见异常,胃镜、肠镜未见异常,骨髓穿刺结果未见明显异常;CT如下,B超示:左肾上极占位,CDFI示外击血流信号。该患者每日体温在下午时逐渐升高达39度,不做任何处理后可降至37.2度,1、患者曾于2004年12月1日突发左腰部疼痛伴恶心,外地某三甲医院B超示:左肾轻度积水,余未见异常,尿常规:红细胞(++);后予补液、解痉、抗炎等对症处理后缓解,未再发作过。无结核病病史。2、C反应蛋白:明显升高;血常规示PLT:200×109/L; MVC及MCHC:小细胞性贫血(具体数字暂时不记得了);中性粒细胞:70%,血白蛋白:31g/L,患者肝、肾功能均正常,3、胸片:未见异常;血沉未查,PPD未查。 【初步诊断】 考虑黄色肉芽肿。鉴别:脓肿,多有肾周软组织浸润,血常规不支持;结核,脓肿液密度较高,壁多有钙化;肾癌的坏死囊变内壁多不规则。患者为老年女性支持黄色肉芽肿的诊断,但贫血是原因还是结果? 【手术治疗】 术中见左肾上极占位,切下左肾后剖开左肾上极占位见壁厚,且内为实质性组织(未见囊液),排除脓肿,左肾门及腹主动脉旁淋巴结肿大。左肾上腺可触及硬结(考虑肾癌转移,非囊性肾癌)病理回报:肉瘤样肾癌,左肾上腺已转移,左肾门旁淋巴结转移。

专家指导
心情区的阿甘2005-03-17 03:31:14
现补充如下: 1、患者曾于2004年12月1日突发左腰部疼痛伴恶心,外地某三甲医院B超示:左肾轻度积水,余未见异常,尿常规:红细胞(++);后予补液、解痉、抗炎等对症处理后缓解,未再发作过。无结核病病史。 2、C反应蛋白:明显升高;血常规示PLT:200×109/L; MVC及MCHC:小细胞性贫血(具体数字暂时不记得了);中性粒细胞:70%。 3、胸片:未见异常;血沉未查,PPD未查。
夜静銮铃2005-03-18 11:52:55
肾癌伴肾上腺转移?
爱医战士2005-03-19 13:35:24
需要中医的解释吗? 中医辨证治疗效果因该还不错的 对于这种因气虚引起的一系列症状要改善应该问题不大。 但对于至病之原因还是依靠西医的诊断为精确。 最坏的打算即使是癌变中医的辨证治疗对整体来讲还是有意义的 最后的病理结果是什么?(我考虑应该不是癌变,因患者发病半年来没有明显消瘦的体征改变。)
孤星2005-03-19 23:59:42
没有生化,不知道肾功能怎么样?没有消化道出血、也不像是肾性贫血、骨穿又没有异常,什么原因来的贫血呢?严重关注!
心情区的阿甘2005-03-20 00:50:17
补充一点 该患者肝、肾功能均正常,血白蛋白:31g/L
心情区的阿甘2005-03-20 00:52:27
考虑黄色肉芽肿。 鉴别:脓肿,多有肾周软组织浸润,血常规不支持;结核,脓肿液密度较高,壁多有钙化;肾癌的坏死囊变内壁多不规则。患者为老年女性支持黄色肉芽肿的诊断,但贫血是原因还是结果?
夜静銮铃2005-03-20 12:08:40
贫血考虑与肾脏病变有关,EPO不足导致肾性贫血。另外,肾功能正常不能说明什么,因为从CT上看病人右肾是好的,肾脏代偿能力强肾单位损害超过75%肾功能才有改变。个人认为这么大的占位,又有不明原因高热,临床消耗症状,肾癌可能性大。从CT上看合并肾上腺转移。
疏桐漏月2005-03-20 23:46:25
我同意xiaohe2066斑竹的意见,肾组织还剩20%的时候,仍然可以发挥100%的代偿功能。考虑肾癌
心情区的阿甘2005-03-21 13:03:01
前日已手术, 术中见左肾上极占位, 切下左肾后剖开左肾上极占位见壁厚, 且内为实质性组织(未见囊液),排除脓肿, 左肾门及腹主动脉旁淋巴结肿大。 左肾上腺可触及硬结(考虑肾癌转移,非囊性肾癌) 病理回报:肉瘤样肾癌,左肾上腺已转移,左肾门旁淋巴结转移。 此病例讨论结束。 希望大家有所收获。
junius1983552013-07-20 16:43:54
各位大仙分析的很透側,學習了。謝謝!
许和三2013-08-22 17:19:33
黄色肉芽肿第一次听说。学习了。谢谢了!

相关药品

  • 注射用美洛西林钠
    注射用美洛西林钠 功能主治:本品用于大肠埃希菌﹑肠杆菌属﹑变形杆菌等... ¥33.6
  • 新达罗颗粒
    头孢克洛颗粒 功能主治:本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统﹑泌尿... ¥8.7
  • 净石灵胶囊
    净石灵胶囊 功能主治:补肾,利尿,排石。用于治疗肾结石、输尿管... ¥40