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肾积水
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左肾重度积水完整切除术后三月CT复查再次左肾重度积水

发布时间:2011-12-20发布者:文子

【 一般资料】 许某某  男46岁 【 主诉】 因腰腹部胀痛约3月入院 【 体格检查】 入院PE:全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺听诊无特殊。腹壁未见静脉曲张,左侧腹部隆起,肝脾未及肿大,左侧腹部可触及一约15X20cm大小的囊性包块,压之质软,未及明显硬结,无明显压痛,与周围组织边界清楚,叩诊为浊音,双肾区无叩痛,未及包块。 【 辅助检查】 辅检:KUBIVP未见明显结石,左肾未显影CT示:左肾区囊性包块  【 诊断】 考虑左肾重度积水。 【 处理】 手术延囊肿表面游离完整切除。术后病检示:左侧重度肾积水囊性变术后恢复好,治愈出院。术后3个月复查B超检查示:左肾区囊性非均质性包块CT示:左侧肾区囊性肿块入院再次手术完整切除包块,术后病检示:肾区单纯性囊肿术后2月再次复查B超未见异常。 【 讨论】 1:肾重度积水的原因2:二次包块来源

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专家指导
痞子2011-12-20 19:53:14
不知何原因,我无法看到图片!!
郭灿2011-12-20 20:28:12
我靠,这样的怪事你们也遇到了,我们科室去年也遇到一例一样的病例。也是左肾切除术后三月,左肾区再次出现囊性包快,最后切除,病检都一样,单纯囊性包块,现在也不知道啥子原因。大家出来讨论下呀~~~
liubin-0792011-12-20 21:31:19
问问第一次手术后到出院期间有没有复查B超或者ct看看呀,会不会本身有多个囊型病变,只切除一个,而忽略了残留的囊肿。
zhengxsong2011-12-21 20:46:44
第一次CT隐约可见囊肿内隐隐约约似有界限,内侧囊肿与胰腺关系密切。可能为左肾重度积水合并胰尾囊肿囊肿。请问两次手术的手术途径以及手术切除的囊肿大小与CT所测量大小有无差异?
木工医师2011-12-22 10:18:37
建议做逆行造影及双源增强CT检查,明确囊肿于周围胰腺、脾等的关系,再次会诊病理看看有无肿瘤的情况。我个人以前碰到过一例肿瘤的,反复复发。
jdj1232011-12-22 13:46:16
我是很不会看ct是知道哪里可以研究研究谢谢
文子2011-12-28 22:03:05
第一次术前做了造影的,未发现输尿管梗阻,比如结石,肿瘤等;第一次CT片第17层左侧后面是发现有一个分层的地方,但其它片子的层面是相通的,这个我们讨论的时候有注意到,这不是主要的问题。讨论:1:肾重度积水的原因? 2:二次包块来源?
维嘉2012-01-01 18:37:02
第一次重度积水原因是什么?UPJ,还是其它?做输尿管插管逆行造影了吗?病因不清就手术处理?没有看到CT增强扫描片。 二次囊性肿物不能除外由于第一次手术所致的肾周囊肿
河北赵大夫2012-02-07 22:42:23
第一次ct显示左肾已无保留必要,应行肾切除术,第一次手术是否行肾切除,第2次ct还保留肾血管及输尿管,是肾囊肿术后复发

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