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肾积水
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停经8余月,左腰部疼痛1天如何诊疗?

发布时间:2010-05-17发布者:风雨桥边

【一般资料】 XXX,女性,25岁 【病史】 因停经8余月,左腰部及左腹部疼痛一天于5月12日入院患者末次月经:09.8.20,预产期:10.5.27,孕期经过正常,多次产检示胎位,胎心,血压均正常,孕晚期无头痛,头晕等不适,于5月11日下午无诱因始出现左侧腰部及左下腹部疼痛,站立及活动后加重,无尿频,尿急,尿痛,无腹泻,无阴道流水及流血。 【既往史】 (-)孕2产0 【体格检查】 痛苦面容,三测正常,BP:140/90MMMHG,心肺(-),左侧腰部叩痛(+),右侧(-)双下肢浮肿(++),专科检查:腹隆软,无局限性压痛及隆起,腹壁轻度水肿,未扪及宫缩,宫高:34CM,腹围:92CM,胎先露:头,已入盆,胎方位:LOA,胎心音:146次/分,阴指:宫口开大1CM,容受80%,居中,质软,S-1,骨盆外测量正常。 【辅助检查】 血常规:HB:134G,WBC:14.6*109,余正常尿常规:蛋白质:(+)余正常BUS:宫内37周6天妊娠,LOA,活胎,羊水偏少,左肾积水,左肾盂扩张,胎心监护:(+)

专家指导
雨葭2010-05-18 16:55:05
诊断:孕37周6天妊娠G2P0,左侧输尿管结石。可予解痉止疼,如:黄体酮,维生素k1
风雨桥边2010-05-18 22:15:36
爱友们不想说几句吗?除了左输尿管结石还可以考虑什么?一周后我将处理结果告诉大家。
云程发轫2010-05-19 10:16:02
诊断:1。孕2产0,宫内妊娠37+6周,LOA, 2。妊娠高血压综合症(轻度) 3。羊水偏少? 4。左输尿管结石? 处理:1。卧床休息。 2。严密监测血压,胎心,胎动,宫缩,宫口扩张情况。监测尿蛋白和水肿(包括腹壁水肿和腹水)。 3。可用黄体酮等对症处理,缓解疼痛等症状。必要时请泌尿科会诊。 4。经过以上处理,病情不缓解或继续进展,可用地米促胎肺成熟,用硫酸镁控制血压,并做好接生和抢救早产儿准备,同时向孕妇和家属交代病情。
虫妈2010-05-19 13:01:59
37w6,早产?
小非2010-05-19 16:08:55
37周可以生了,不一定要38周才算足月,不算早产~
QQ人间.燕2010-05-19 19:10:47
妊娠满37周后分娩的都属于足月产 诊断:1:孕37W+6头位活胎待产。2:左侧输尿管结石? 3:轻度妊高征? 依据:1:宫内37周6天妊娠,LOA,活胎,胎心音:146次/分,宫口开大1CM,容受80%,S-1,胎心监护:(+)羊水偏少。 2:BP:140/90MMMHG,双下肢浮肿(++),腹壁轻度水肿,蛋白质(+),HB:134G,WBC:14.6*109 3:无诱因始出现左侧腰部及左下腹部疼痛,站立及活动后加重,无尿频,尿急,尿痛,痛苦面容,左侧腰部叩痛(+),左肾积水,左肾盂扩张。 处理:1:卧床休息,密切监测孕妇血压及胎心,胎动,宫缩,宫口情况。 2:解痉镇痛并密切观察肾积水情况,须解除输尿管梗阻,必要时请泌尿外科会诊或行输尿管插管以缓解肾积液。 3:症状缓解可后行催产素静滴引产,对孕妇及胎儿进行严密监护,若引产失败或在短时内不能正常分娩的可行手术终止妊娠。 4:产后继续监测各项生命体征,防止产后出血,防止感染。
风雨桥边2010-05-26 21:54:16
入院诊断:1.轻度子痫前期 2.G3P0宫内妊娠37周6天LOA活胎 3.左输尿管下段结石待删? 入院处理:1.轻度子痫前期护理常规 2.给氧,胎心监护:(+) 3.硫酸镁12.5克静滴解痉,首剂5克入5%GS100ML半小时完,余7.5克入500ML,治疗6小时后血压波动在150—140/100—90MMHG,患者感轻微头痛头晕,呕吐二次(估计为硫酸镁引起的不适),尿多。 4.经全科室讨论认为,患者左侧腰部疼痛为妊娠子宫压迫肾脏所致,但尿中蛋白质(+)可能为子痫引起但不排除压迫所致,个人认为压迫所致可能性大,故选择入院当日下午7点行急诊剖宫产终止妊娠(上午11点入院),术中见腹腔内有10ML果冻样液体(估计为漏出液),术中经过顺利,胎儿重3.55KG,评分9分,出血约300ML。 5.术后第一天患者左腰部疼痛即缓解,第六天复查B超:左肾正常,积水消失,输尿管也无扩张。 疑惑:照理说应该子宫右旋多,故右腰部疼痛常见,但此患者却是左侧,而且终止妊娠后腰痛迅速缓解
lxtao2010-06-01 20:54:10
很好的病例,学习了

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