肾盂癌应该做哪些检查？

1.尿常规检查 常可发现红细胞。

2.尿液细胞学检查 需多次检查，阳性率为35%～55%。采用吖啶橙染色荧光显微镜检查，阳性率可高达80%。

1.肾盂造影 IVU结合逆行肾盂造影是肾盂肿瘤定位诊断、估计肿瘤大体形态和肿瘤分期的基本手段，IVU阳性率为58%～80.8%，逆行肾盂造影有86%可发现肿瘤。采用双倍剂量的造影剂或对不显影的患肾作逆行肾盂造影，有助于明确诊断。

肾实质肿瘤与肾盂肿瘤，有时因肾脏外形及肾盏的X线征象的改变相似不易区别。一般肾脏外形无改变，而肾盂内充盈缺损较大，则以肾盂肿瘤可能性大。肿瘤较小时常需多次行肾盂造影方能明确，逆行肾盂造影时宜用浓度较淡的造影剂，并从不同角度摄片有助于发现。

2.B超检查 B超检查对早期肾盂肿瘤的诊断率不高，发展到一定程度的肾盂肿瘤可作出正确的诊断。肾盂造影显示的充盈缺损，常难与透光结石和血块相鉴别，B超则可以定性，将肾盂肿瘤与阴性结石和血块相区别。肾盂肿瘤B超图像表现为肾窦回声分离、内为低回声区，并能清晰显示肿瘤的表面形态。当相应部位肾脏正常皮质、髓质结构紊乱，表明肿瘤已侵犯肾实质；如果在此基础上肾脏轮廓有不规则变形，提示肿瘤已侵及肾实质深层或浸润已超越肾包膜。如因肿瘤导致积水时，可兼有肾积水的超声图像。

3.CT扫描 CT扫描具有高分辨力，在平扫及加用对比剂增强扫描后，能清楚地显示病变密度、浸润范围及周围器官的关系，对肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上，并对肿瘤进行临床分期和制定手术方案有很大的价值。肾盂肿瘤的CT征象与肿瘤浸润的范围有关，CT扫描还能发现肾周围浸润和区域淋巴结转移。

4.肾动脉造影 一般不用于肾盂肿瘤的诊断，肾动脉造影由于其与肾脏的炎症性疾患相混淆而不易区别，假阳性率可达40%以上。选择性肾动脉造影可有以下征象：动脉分支缺失;肿瘤血管细小，肾实质受侵犯时呈现不规则密度减低区。肾动脉造影对于鉴别肾盂肿瘤与其它原因如肾动脉瘤、血管压迫引起的肾盂充盈缺损有一定的价值。

本病诊断方法基本同肾癌，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见输尿管管型血块。查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。尿细胞学检查可查见癌细胞。

审编医生

张印清医学影像科 副主任护师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：X线、CT和MRI综合影像，CT引导下组织活检、骨...详情>