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舌头发黑主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。黑苔的荣耀，可有棕黑、灰黑、焦黑直到暗中等深浅差别。黑苔在临床上当然比较少见，但中医认为病人泛起此苔，必然病期较长，病性对照庞大严峻。
约有一半以上的黑苔患者有腹胀，便秘，恶心，胃口欠好等胃肠道症状，经用攻下之剂治疗，如大便得畅而里热退后，黑苔也随之消退；黑苔消退之后，食欲也随之转佳。这些胃肠功能紊乱的症状，大多见于高热患者，以是胃肠功效紊乱或者是机体中毒的症状之一，由于细菌毒素的刺激而使胃肠功效失调，使口腔唾液的pH值低落，增加了舌细胞间的粘着力，使丝状乳头角质突起延伸，苟且被微生物染成黑色，形成黑苔。
现代医学认为，黑苔的泛起，应根据疾病的病因，来分析产生的道理。
舌头发黑是怎么回事？常见的有以下几种原因：
第一，感染高热：我们曾观察50例舌上出现黑苔的患者，有36例具有差异程度的发热，其中发高热者20人，低热者16人。大部分人在发烧进程中呈现黑苔，有的人在高热退后，黑苔也消退，但至第二次发烧时，黑苔又反复呈现，证明发热与黑苔的呈现有必然的相干。其它，黑苔与发热时刻的是非也有干系，在上述病例中，最短的发热4天后就呈现黑苔，最长的发烧80天后刚刚泛起黑苔。大部门病例在发烧2周后，出现黑苔，匀称为20天阁下，可见发烧时间越长，黑苔出现也越多。
在出现黑苔的患者中，有一半病例是种种炎症熏染所引起，包罗肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。由于熏染，高热、毒素刺激等成分均可使舌丝状乳头增生过长，再加上微生物的染色而成玄色，出 现黑苔所特有的棕黑色角化细胞，使舌苔干黄焦黑。 .
第二，胃肠功能紊乱：临床调查到，约有一半以上的黑苔患者有腹胀、便秘、恶心、胃口欠好等胃肠道症状，经用攻下之剂治疗，如大便得畅而里热退后，黑苔也随之消退；黑苔消退之后，食欲也随之转佳。这些胃肠功能杂乱的症状，大多见于高热患者，以是 肠功效混乱或者是机体中毒的症状之一，由于细菌毒素的刺激 使胃肠功效失调，使口腔唾液的pH值降低，增进了舌细胞间的粘出力，使丝状乳头角质突起延长，轻易被微生物染成玄色，形成黑苔。
第三，霉菌感染：在人的口腔里（包含舌苔上），生长有各式百般的细菌、霉菌等微生物，它们平时彼此制约、彼此促进，保持着必然的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。假如因为治疗疾病的必要，应用了大量广谱抗生家，那么这些微生物的平衡状况就会被突破。一些抵制生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖。由于霉菌大都会产生种种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到玄色的种种苔色。