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神经官能症
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闹心的心悸病案

发布时间:2012-02-27发布者:绿衣

【一般资料】 甄某女44岁 【主诉】 心悸5日。 【现病史】 患者5日前因地震而惊恐,当天开始出现心悸症状,有恐惧感,元宵节又因鞭炮声响而加重,怕声喜静,遂来求治。目前病人心悸乏力明显,同时伴气短失眠等症,舌暗红,脉细弱数。饮食嗜咸喜辣,失眠20年,胃病史10年。 【诊断】 心神经官能症心气虚心神散乱 【处方】 黄芪50g,何首乌30g,鸡血藤30g,仙鹤草40g,牡蛎30g,龙骨30g,五味子20g,琥珀10g。服药3剂后,心悸气短加重,停药。自述病情加重与我的药有关,要我负责。遂改酸枣仁30g,五味子15g,琥珀10g简方免费治疗。治疗1周时好时坏。最近2日症状消失。2日前病人笑嘻嘻的来对我说,知道病情加重的原因了,是口服奥美拉唑引起的。2日前因奥美拉唑服完,没有继续服用,当天晚上毫无症状。第二天买药吃完不到1小时,心悸复发,持续半日。为验证,又试过2次,确定此药为反复发作和不易痊愈的罪魁祸首。经查得知,奥美拉唑确实有神经系统方面的副作用。开始时,我认为可能是中药不对症,但怎么也找不出什么地方不对。原来问题在这里,真是长见识了。好在现在风波平息。 【体会】 在治疗期间,还有一段插曲让我很难过。病人在加重的时候去医院做心电图检查,心电图医生说她没有心脏病,病人把事情的来龙去脉说了一通,心电图医生便口无遮拦的说:这个医生只是为了赚钱,所以才给你治病,因为你没有病,硬是给你治出了病。病人听了这么一席话,她及其家属,朋友都认定我是一个不折不扣的骗子,庸医,多次来我单位大吼大叫,让我在众人面前有口难辩,羞愧难当。作为同行,应该相互理解,目前医患关系紧张,这个心电图医生怎么可以这么不负责的落井下石?我们又不认识。哎。这段时间我多次闪出改行的念头,明明自己没有错,明明已经很小心,但还是会惹火烧身。

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xiaoyaoyou16232012-02-27 13:43:25
既然那家伙说给治出了心脏病,那他怎么都检查不出来 不怕狼一样的敌人,就怕猪一样的同伙啊。
东北2012-02-27 16:36:57
呵呵医道难哪
广阔天空2012-02-27 17:14:33
当问最近是否有服西药或者其他药疗程还没有结束的情况,有就让停,不能停的先去前面医生那边咨询。心肺毛病来势都比较急,绿衣既然在医院,应该让先去做心电图【自己也有证据】 免去麻烦。接下再解释用中药的理由,让病人自己决定。 所幸没有事,也找出了原因。我觉的这事在现在的医疗环境下,自己也有不周到的地方。 当然同事这样说话,有必要去理论一番!
Honxin2012-02-27 19:56:35
虽然是被患者“愚弄”,又能怎样。虽说医者父母心,但也需些许尊严。 奈何世间世人浮躁这般,又有谁能独善其身。
伍秋道2012-02-27 20:43:34
同行是冤家啊
wzh17822012-02-27 21:45:26
中医和西医完全是两套不同的理论体系,心电图做出没问题但并不等于患者就是健康的,要不然西医怎么会有心脏神经官能症的病名呢,搞心电图的医生怎么可以这样乱说呢?什么素质,同行的败类。
松鹤2012-02-27 22:04:37
搞心电图的几个是医生临床医生
好医生2012-02-27 22:15:41
确实闹心啊
戈壁独狼2012-02-28 03:07:30
对此患者我有不同看法,我觉得既然是因为受惊导致,惊则气下,患者症状也与此相符,为何不用张锡纯升陷汤?而却复用龙骨、牡蛎、五味子敛气?至于奥美拉唑,个人以为不是关键因素,一般也不会导致心悸。患者具有很强的心里问题,容易收到暗示影响,或许所谓症状消失,并不是因为中药的作用。以上纯属各人浅见,愿与楼主商榷。
绿衣2012-02-28 08:39:59
对此患者我有不同看法,我觉得既然是因为受惊导致,惊则气下,患者症状也与此相符,为何不用张锡纯升陷汤?而却复用龙骨、牡蛎、五味子敛气?至于奥美拉唑,个人以为不是关键因素,一般也不会导致心悸。患者具有很强 ... 惊则气乱,恐则气下。惊与恐略有的差别就是,惊多是在不经意的时候发生突发事件,另人措手不及。恐多是面对某些可怕事物或事件表现出的惧怕。根据病人的描述,我认为还是惊乱为主的。气下的表现我多倾向于头晕,冷汗,甚至晕厥,查血压低等。不知在下这么领会对不对,很高兴与您交流。
zhishifacai2012-02-28 09:15:48
其实,患者舌质红,脉细数,楼主是不能用大量的黄芪等甘温药,要用生脉散可能就会好一点。至于那个西药的副作用,我看不一定,主要是与楼主的辩证不准确有关。再者,我看了楼主的病案,用药的量都很大,能否问一下:在这之前你有没有失败的病案吗?
zhishifacai2012-02-28 09:17:32
奥美拉唑:不良反应   本品耐受性良好   曾有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等报道,个偶见血清氨基酸转移酶(ALT,AST)增高、胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。上述反应与治疗本身的因果关系尚未确定
绿衣2012-02-28 12:26:42
其实,患者舌质红,脉细数,楼主是不能用大量的黄芪等甘温药,要用生脉散可能就会好一点。至于那个西药的副作用,我看不一定,主要是与楼主的辩证不准确有关。再者,我看了楼主的病案,用药的量都很大,能否问一下: ... 哎,如果说了实话可能以为我在吹牛,针对心悸症状为主的疾病,我治疗过几百例,无效的还没有见过,或许有的人无效了就没有复诊,我不知道吧。至于加重的,仅此一例。病人阴虚体质,但气虚也比较明显,或许习惯了用黄芪的缘故,感觉有了龙骨,牡蛎之属,就不畏惧其甘温了。 我前天上网查了一下奥美拉唑,确实有导致心率失常的案例,随便百度“奥美拉唑心率”这几个字,有很多的。
民间土郎中2012-02-28 12:40:33
其实,患者舌质红,脉细数,楼主是不能用大量的黄芪等甘温药,要用生脉散可能就会好一点。至于那个西药的副作用,我看不一定,主要是与楼主的辩证不准确有关。再者,我看了楼主的病案,用药的量都很大,能否问一下: ... 是否仔细分析了楼主的药方呢?黄芪甘温,五味子呢?仙鹤草呢?何首乌呢?没有具体的分析,就不要信口雌黄。
刘智鹏2012-02-28 14:33:20
前几天也治了个抑郁证患者,自己觉得心悸,失眠,胃胀满。用归脾汤加减。头2剂有效,再服没什么效果,说失眠加重了,怀疑是吃我药吃的,{后来家人说和孙子生气了和我药没关系} 我就不给患者用中药了,让她找西医看看,这类疑心重的患者,本来易受各种暗示,一怀疑你药有问题,就是对证也没有效果。根本守不住方。不是一心找你的老患者,这类患者最好推走。不然费口舌,还影响名声。

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