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输卵管炎
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输卵管炎如何鉴别诊断?

      (一) 急性阑尾炎发热,腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急,发热不超过38℃。腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛,数小时后局限于右下腹部,常伴有恶心呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛,腹肌紧张,比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛,腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感,而急性输卵管炎多为双侧触痛。

  (二)输卵管妊娠破裂 临床上亦表现有腹部剧烈疼痛,且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然,有停经史及早期妊娠反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛,继之全腹痛,常伴有失血性休克。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛,以下腹一侧压痛剧烈,有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛,后穹窿饱满有触痛,子宫有飘浮感,一侧附件可触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内,血红蛋白及红细胞数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。

  (三) 急性肾盂炎 女性尿道短而直,细菌易侵入。本病发病突然,体温高达38℃以上,可伴有寒战,腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部,亦可波及全腹。多数有明显腰痛,腰痛部位局限,肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培养多为阳性。

  (四) 卵巢囊肿蒂扭转 可出现下腹部一侧绞痛,恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂扭转发病突然,常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史,无发热,无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块,触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块,表面光滑,活动,触痛明显,同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。

  (五)急性肠系膜淋巴结炎 可有高热,腹痛,腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童,常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部,呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛,范围较广泛,触痛部位与肠系膜根部方向符合,即由右下腹斜行延至上腹中线左侧,有时可触及肿大淋巴结。

  (六)急性结肠炎 有腹痛,腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史,伴有呕吐,腹泻,腹痛时有排便感,排便后腹痛出现一时性缓解。腹部检查时无腹肌紧张。粪便检查可发现脓细胞。妇科检查未见异常。

  (七)局限性回肠炎 在急性发作时有腹痛,发热,腹部检查有触痛及白细胞增高等。但本病腹痛特点为阵发性疼痛,类似肠梗阻且有多次发作史,常合并腹泻。腹部检查时有触痛,腹肌强直较广泛,触痛最显著部位,有时随体位改变而变更。妇科检查未见异常。

  (八) 过敏性紫癜 有腹痛,下腹部有触痛,腹肌紧张等表现。但过敏性紫癜多见儿童及青少年,多发生于上呼吸道感染后。每次发作时腹痛的部位不固定,腹部症状与体征的表现不一致。此外多数有腹泻、恶心、呕吐、皮疹、便血、血尿、关节痛,血中嗜酸粒细胞增多。仔细询问则有过敏史。

  (九)卵巢滤泡或黄体破裂可引起腹痛,下腹部有触痛,腹肌紧张,白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血引起,突然发病,开始较剧烈,随后可减轻,出血较多时,腹痛亦常为持续性,阵发性加重,并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛,后穹窿饱满,子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。追问病史对诊断极为重要,卵巢滤泡破裂发生于排卵期,多在两次月经间的中期。黄体破裂则在月经中期以后,约在下次月经前14天之内。

  (十)大网膜扭转或梗塞 有腹痛,低热,腹部检查下腹触痛,腹肌紧张,白细胞中度增多。但大网膜扭转或梗塞的病程进展不如急性炎症快,腹痛表现为右下腹或脐周围腹痛,卧位或弯腰时腹痛常减轻。如大网膜组织较多时,可触及一肿块。

  (十一)输卵管脓肿 本病由输卵管炎发展而来。临床上以输卵管卵巢脓肿为多见,临床症状及体征类似急性输卵管炎,但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管,肿块为囊性,但与周围组织粘连而不活动,当管壁组织机化后囊感逐渐不明显。

  (十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身症状明显,腹膜刺激症状明显,甚至出现中毒性休克症状,高热不退,腹肌强直,压痛、反跳痛明显,妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高,腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。

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怎样治疗慢性输卵管炎 病情分析:你好,你这个可以治疗看看,同时用中药治疗。如果还是不能怀孕,可以选择其他的方法。指导意见:如试管婴儿等,这个可能是更好一些。平时需要注意营养的补充,均衡营养。预防胎儿畸形,用叶酸片等。
我得的是慢性输卵管炎吗? 一侧肚子下腹部,经常性疼痛的话,以前得到过附件炎这个很有可能是变成慢性的附件炎了,平时可以局部烤电理疗积极锻炼身体,提升自身的抵抗力可以吃阿莫西林和甲硝唑片,如果想要保的话,可以做输卵管通液或者是照应