如何鉴别睡眠呼吸暂停综合征？更新时间:2013-06-07

随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，但是各种疾病也开始纷纷来袭。睡眠疾病已成为了一种常见病。睡眠呼吸暂停综合征对人们的健康影响较大，需要及时的治疗。那么大家是否知道如何鉴别这一疾病呢?一起来了解一下吧。

睡眠呼吸暂停综合征的鉴别：

在我国，以打鼾为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率为4%，65岁以上人群发病率高达20%～40%。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的最终恶果是患心脑血管病，而心脑血管病已居全球疾病死因首位。上述数字提醒临床医生，睡眠疾病已成为一种常见病，应给予积极诊断治疗。

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)分为三种类型阻塞型(OSAS)：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在;中枢型(CSAS)：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停;混合型(MSAS)：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。临床研究表明，在口鼻气流完全中断的SAS患者中，阻塞型占70%。

SAS与心血管疾病

近年来多数研究发现SAS是冠心病的独立危险因素，可导致心力衰竭、心绞痛、心肌梗死及夜间猝死。中老年OSAS患者冠心病的发生率增高，可使男性心绞痛的危险性增加2.2倍，发生心肌梗死的危险性增加1.8倍。OSAS伴心律失常较常见，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房性早搏、室性早搏、心房纤颤和室性心动过速。

OSAS与高血压

在临床上寻找高血压的病因时应想到OSAS的可能。国外研究发现，至少30%的高血压患者合并OSAS，50%以上的OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因外的高血压发病因素之一。OSAS引起持续高血压的原因可能与夜间反复缺氧有关。对于夜间打鼾、白天嗜睡的患者尤应重视。其次是进行一些必要的辅助检查至为重要，如多导睡眠仪和24小时动脉血压监测等。

明确诊断后可首选用无创通气治疗OSAS，部分患者的血压可降至正常，部分患者可减少降压药用量。因此，应重视高血压患者是否合并OSAS，同时也应注意OSAS患者是否存在高血压，若二者合并存在，应同时治疗方能取得最好疗效。降压药物可选用血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通等治疗。

SAS与脑血管疾病

研究发现，SAS对脑血管病危险性的影响大于吸烟和心脏病，小于高血压，是不可忽视的危险因素。SAS是中风的独立危险因素，可使中风的发病率增加。脑血管病患者大多有习惯性打鼾史，脑干动脉硬化影响了脑干呼吸中枢等部位的供血，引起咽喉肌肉张力减低，诱发或加重睡眠呼吸紊乱，反过来又可加重患者的血压和血液动力学改变。低氧血症及高碳酸血症可导致脑水肿，影响脑血流循环，导致颅内压增高，形成恶性循环。同时还发现存在SAS的脑卒中患者预后不良，SAS可以作为一项预测卒中预后不良的独立指标。

近年研究还发现SAS与痴呆密切相关。这主要与夜间呼吸暂停引起低氧、二氧化碳潴留，导致大脑半球，特别是皮层及皮层下功能的损害有关。SAS患者痴呆以血管性痴呆为主。

OSAS与慢性阻塞性肺疾病及肺心病

SAS合并慢性阻塞性肺疾病或其他呼吸系统疾病时称为重叠综合征。国外调查发现，11%的SAS合并慢性阻塞性肺疾病，二者重叠存在更易引起肺心病。重叠综合征患者发生肺心病的比率为47%，远高于单纯慢性阻塞性肺疾病(28%)及单纯SAS(25%)。OSAS可引起反复夜间慢性缺氧，导致红细胞增加，血黏度明显增高，可能引起肺动脉高压，进而引起早期肺心病。一项研究发现，24例OSAS患者中有13例可诊断为肺心病，而20例对照组仅1例诊断为肺心病，表明SAS与肺心病密切相关，重叠综合征预后更差。

通过以上对睡眠呼吸暂停综合征鉴别的介绍，相信大家都对这一疾病有了更好的认识。鉴别清楚才能对因治疗，及早的治疗对于患者来说有重要的意义。因为一旦拖延了治疗就会导致病情的恶化，到了重症就无法手术了，只能物理治理。因此一定要及时治疗!最后祝愿广大患者早日康复!

审编医生

吕志超中医呼吸科 副主任医师 医院：唐山市中医医院

主治疾病：慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,肺源性心脏病,支气...详情>