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肾上腺是位于肾脏上方的腺体,一个在左侧,一个在右侧,它们的尺寸不大,主要分泌一些激素,如儿茶酚胺激素、糖皮质激素、醛固酮、雄激素等,以调节人体血压、电解质平衡和压力,兴奋反应等,那么肾上腺占位怎么办?
常见的肾上腺肿瘤主要包括这几种:非功能性腺瘤,最常见的,一般直径在3cm以下,边界清楚,无症状,生长缓慢,良性肿瘤;嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺,引起高血压,多为阵发性,血压可高于200mmHg,嗜铬细胞瘤一般为良性,约10%可复发,表现为恶性生物学行为;醛固酮瘤分泌醛固酮,可导致高血压、低钾血症,最典型的表现是间歇性手脚无力;肾上腺皮质癌,一般生长较快,恶性程度高,它可以分泌不同的激素,引起相应的症状,影像学表现体积大,边界不清,肿瘤逐渐浸润。
对于上述肿瘤,除小的无功能腺瘤不需要特殊治疗外,其他条件性肿瘤应积极手术治疗。通常在发现肾上腺占位后,为了确定诊断和鉴别诊断,应进行以下检查:血压测量、血液测试、电解质、肾上腺皮质、髓质、垂体和下丘脑。影像学主要包括肾上腺薄层增强CT和MRI,有时对于双侧肾上腺占位性病变,也会使用DSA技术进行双侧肾上腺静脉采血和检测,以确定哪一侧功能正常,并指导我们的后续治疗。
目前外科手术的金标准是腹腔镜肾上腺切除术,该手术创伤小,恢复快,术中视野清晰,疗效好,一般情况下,术后6小时即可恢复饮食,次日下床,3-4天即可出院。
因此在发现肾上腺占位后,应该及时去医院,通过内分泌和泌尿外科医师的合作诊断、治疗和评估,可以决定治疗或观察。此外再次强调的是,非功能性腺瘤是最常见的,因此一旦发现,除了认真对待它,没有必要过度恐慌。