视网膜母细胞瘤有哪些表现

视网膜母细胞瘤是一种来源于感光前体细胞的恶性肿瘤。它是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人少见。视网膜母细胞瘤临床表现复杂，包括结膜充血、水肿、角膜水肿、虹膜新生血管、玻璃体混浊、眼压升高和斜视。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。那么视网膜母细胞瘤有哪些表现呢？

1.在内生期，外眼在眼内生长的早期是正常的。因为孩子太小，不能说他们是否有视觉障碍，所以在早期发现疾病并不容易。当肿瘤增殖并向玻璃体或晶状体附近突出时，瞳孔区会出现黄光反射，这是父母因视力障碍、瞳孔散大、白瞳综合征或斜视而经常发现的现象。眼底改变：圆形或椭圆形，边界清晰，单个或多个，白色或黄色结节状隆起，表面不均匀，大小不一，有新血管或出血点。如果肿瘤起源于内核层，称为内生型，玻璃体内可见不同大小的白色块状混浊；如果肿瘤起源于外核层，很容易生长成脉络膜，称为外植型，常导致视网膜实性扁平无孔脱离。裂隙灯检查显示前房内可能存在肿瘤细胞集落，形成假性前房积血、角膜沉积，虹膜表面出现灰白色肿瘤结节，为早期诊断提供一定的临床依据。

2.在青光眼阶段，随着肿瘤的逐渐增大，其体积和眼压升高，继发青光眼，如眼痛、头痛、恶心、呕吐和红眼等。儿童的球壁有弹性，长期高眼压可使球壁扩大，眼球增大，形成一种特殊的所谓“靶心”外观，角膜大，角巩膜葡萄肿等，故应与先天性青光眼相鉴别。

3.在眼外肌阶段，最早出现的是肿瘤细胞沿着视神经扩散到大脑。由于肿瘤组织的侵袭，视神经变得更厚。如果视神经孔骨受损，视神经孔将会扩张。然而，即使X光片上孔的大小正常，也不能排除球后和颅内转移的可能性。肿瘤穿过巩膜进入眼眶，导致眼球突出；它还可以导致前角膜葡萄肿或穿透角膜生长出球，甚至突出眼睑，并成长为一个巨大的肿瘤。

4.在全身转移阶段，转移可发生在任何阶段，如视神经乳头附近的肿瘤。即使很小，青光眼前也可能有视神经转移，但一般来说，最明显的转移是这一阶段。中转路线：

(1) 大部分通过视神经或眶裂进入大脑。

(2) 它通过血液转移到骨骼、肝脏或全身其他器官。

(3) 其中一些通过淋巴管转移到附近淋巴结。

综上所述，视网膜母细胞瘤是一种眼内恶性肿瘤，易发生于3岁以内，可单眼或双眼同时受累。目前对该病的病因尚无明确结论，但家族遗传明显，遗传因素占很大比例，病毒感染因素也存在。有四种症状，如眼内生长期、青光眼期、眼外期和全身转移。因此，当患者患有本病时，应及时到医院治疗。

审编医生

黄健眼科 主治医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：青光眼，白内障，眼底眼外伤等疾病的鉴别...详情>