肾性骨病的饮食
近十年来,维生素D活性衍生物的出现,为我们治疗肾性骨病开辟了一条新的道路。维生素D的活性衍生物1α(OH)D3、25(OH)2 D3、1,25(OH)2 D3、双氢速固醇(DHT)、22-氧-胆
钙化醇(OCT)等,尤其是1,25(OH)2 D能明显升高血钙浓度,抑制甲状旁腺激素基因基因转录,从而抑制轻、中度的甲旁亢,在很大程度上纠正骨组织对PTH的抵抗,改善骨病。
但目前临床上的使用仍受如下限制:①
高钙血症:常于治疗后数周或3个月后发生;②难于纠正的高PTH血症:这是由于
慢性肾衰竭患者的甲状旁腺对血钙的反馈抑制敏感度下降所致;③对于严重
纤维性骨炎或有症状的继发性甲旁亢患者效果欠佳;④转移性骨化和可能的肾功能下降。使用1,25(OH)2 D3时应注意检测钙磷乘积。