糖尿病的早期症状以及初诊

糖尿病是一种常见的疾病，严重的影响患者的生活，近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。一般常发于老年人，但是，青少年也是不能避免的。下面小编向大家介绍糖尿病早期症状以及糖尿病初诊应该查什么?

1.有口干、口渴等症状，或口腔粘膜瘀点、瘀斑、水肿、口内有炽热感;

2.40岁以上并有糖尿病家族史;

3.近期不明原因体重减轻;

4.常有饥饿感、尤其在饭后3、4小时出现心荒、出汗、乏力、颤抖等症状;

5.腰围与臀围比值大于70%～85%的妇女;

6.突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快，或屈光不正;

7.中年男性发生无原因的性功能障碍;

8.肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等。

9.无明显诱因地极度疲乏无力。

10.饭量增加，但体重减轻，尤其是原来肥胖者。

11.尿有异味、泡沫很多。

12.足部轻微损伤而久治不愈。

13.反复泌尿系感染，阳痿。

14、反复生疖疮或牙周炎等。

　糖尿病初诊查什么?

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其他代谢紊乱，有无糖尿病引起的各种急、慢性并发症，病情严重程度究竟如何。把这些问题都查清楚了，也就达到了我们看病的目的，同时，也为今后的系统治疗提供了全面的依据。那么，糖尿病病人究竟应做哪些检查呢?

第一：与诊断有关的检查

血糖是诊断糖尿病的依据，包括空腹和餐后两小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和/或餐后两小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)，即可诊断为糖尿病。需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖阳性仅作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。

第二：反映血糖平均控制水平的检查

无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。要准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)。

　第三：与代谢紊乱及并发症有关的检查

糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，病人还须检查下列指标：

尿常规 包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映病人的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。另外，尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

血脂 糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱，对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的患者应适当选用调脂药物，纠正脂代谢异常。

血压、血黏度 高血压、高血脂、高血黏、高血糖号称是糖尿病患者的四大隐形“杀手”，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并酌情给予处理。

体重指数(BMI) 体重指数可作为每日摄入热量多少的参考，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病病人首选双胍类药物，消瘦的糖尿病病人首选磺脲类药物。

肝、肾功能 一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。

眼科检查 了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。

神经科检查 用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，还应做植物神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。

心电图、心脏彩超 了解有无冠心病及心功能不全。

下肢血管超声及造影 了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。

胸片 明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

骨密度检查 了解有无骨质疏松。

糖尿病一旦确诊，应该立即对病人进行糖尿病教育，在注意饮食平衡，多吃清淡食物，切忌辛辣；适当进行体育运；了解降糖药物的各方面知识和方法。学会不良反应的观察和处理等。以及对各种并发症的表现及防治。

审编医生

王丽娟内分泌科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,肾上腺...详情>