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痛风性肾病的进展极其缓慢，部分患者早期会有典型的临床症状，但会存在较大的个体差异。此疾病的临床表现主要取决于肾小球和肾小管功能的损害程度，即肾功能的状态。根据肾功能损害的不同阶段，其临床表现可归纳为以下几个不同的发展时期。
1.无任何临床表现
无任何临床表现的通常很少发生痛风性肾病，无肾脏疾病的临床症状，尿常规正常，各项肾功能检查也在正常范围内。因此，此疾病不能在临床上确诊，只能通过肾穿刺活检和病理检查来确诊。
2.早期痛风性肾病
早期痛风性肾病一般无明显临床症状，多数为尿常规检查时发现的微量白蛋白尿，呈间歇性特征。患者在疾病早期有明显的高血压和氮质血症，也可能会合并尿路感染，不易发现并且发展缓慢，发生肾功能衰竭需要十年以上的时间。还有些患者会并发尿酸性结石，导致肾绞痛、血尿或尿中尿酸结石，大部分为尿常规检查发现的微量尿蛋白，具有间歇性特征，临床表现为夜尿增多、尿比例低和肾小管功能异常。
3.中期痛风肾病
此疾病中期的患者常规尿液检查会有明显改变，可发现红细胞或管状类型，会有轻度水肿和低蛋白血症，还可能出现高血压、背痛、头晕和头痛等症状。如果做有关的肾功能检查将发现蛋白尿持续存在，尿常规发生明显变化，包括持续性蛋白尿，尿中可发现红细胞，但血尿素氮和肌酐不会显著增加。
4.晚期痛风肾病
晚期患者的水肿、高血压和低蛋白血症更为明显，可发生贫血。最突出的表现是肾功能不全更为严重，尿量逐渐减少，尿素氮和肌酐逐渐升高，以及明显的氮质血症，最后发展为尿毒症，导致肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。
此疾病是一种慢性进行性疾病，如果注意控制饮食，服用诸如非布司他片等降低尿酸的药物。通常可以延缓疾病的进展，减少并发症，如果不严格控制饮食，就会导致痛风性关节炎复发，影响生活质量。同时此疾病也会增加肾脏的负担，加速尿毒症的进程，需要血液透析来维持生命。所以应尽快到医院进行诊治，严格遵守痛风患者的饮食原则，增加饮水量，以消除酸溶性结石，维持血尿酸正常水平，达到治疗目的。
