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特发性室性心动过速
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特发性室性心动过速容易与哪些疾病混淆?更新时间:2013-03-24

1.特发性室性心动过速与病理性阵发性室性心动过速的鉴别 两者的心电图表现虽同属单形性室性心动过速,其心电图特点有类似之处,但病因及临床意义却决然不同,两者鉴别并不困难。心律失常的鉴别诊断必须结合临床全面分析。病理性阵发性室性心动过速的特点是:①90%以上患者有器质性心脏病,70%~80%发生在冠心病患者。②心电图上常有缺血性ST段压低、T波异常或心肌梗死图形。③程序期前刺激可诱发出持续性室性心动过速,被诱发者其猝死率高。④预后严重。而特发性室性心动过速多发生在正常人,绝大多数患者预后良好。

2.LBBB型特发性室性心动过速与心肌梗死后病理性阵发性室性心动过速及心律失常性右心室发育不良性室性心动过速在心电图上的鉴别

(1)LBBB型特发性室性心动过速QRS额面心电轴大多数为右偏,少数为正常或左偏;而心肌梗死后病理性阵发性室性心动过速心电轴大多为左偏:致心律失常性右心室发育不良性室性心动过速大多为左偏,少数为正常。

(2)LBBB型特发性室性心动过速aVL导联呈QS型,而心肌梗死后病理性阵发性室性心动过速aVL导联呈R型;右心室发育不良aVL导联呈R或S型。

(3)LBBB型特发性室性心动过速肢体导联R波振幅总和≥40mV者占70.9%,不出现QR型(但偶有例外),而病理性阵发性室性心动过速肢体导联R波振幅≥40mV者仅占5%,并有75%的患者出现QR图形。右心室发育不良≥40mV的仅占20%。

3.与阵发性室上性心动过速伴室内差异传导的鉴别 由于特发性持续性室性心动过速的发作呈阵发性,而且持续时间长,所以在年轻患者常误诊为阵发性室上性心动过速。此时的鉴别主要依据有无房室分离,如伴有则提示为特发性室性心动过速。可做食管导联心电图,以充分显示房室分离。

审编医生
陈宇普通内科 主治医师 医院:吉林市化工医院

主治疾病:高血压,冠心病,心功能不全等...详情>

特发性室性心动过速相关问答

半年左右多次发病,心电图检查阵发性室性心动过速 病情分析:根据您的描述考虑,可能存在预激综合症,而导致经常阵发性心动过速。指导意见:这种情况,一般药物治疗相对效果欠佳的,可以考虑,射频消融术,建议需要去大型医院进行治疗。
之前诊断为室性心动过速(心律失常)已在三甲做过射频 你好,根据你描述的情况,您目前的动态心电图提示已经没有发作性的室性心动过速。考虑射频消融手术目前来看是成功的。以后定期复查
之前动态心电和心脏彩超诊断为室性心动过速(心率失常 病情分析:你好,您的动态心电图结果没有什么大碍。各方面的数值挺好的。早搏的次数也在正常范围以内。指导意见:你好,射频消融是比较成熟的一种治疗心脏电生理异常的技术。许多电生理障碍,射频消融,为唯一根治的手术。心肌酶化验的特...