如何鉴别天花更新时间:2013-08-14

有些时候我们身体难免不适会出现皮肤上的一些类似水痘一样的东西，但是很少人在一开始就去注意这是什么皮肤病，而患上天花的人也会出现一些疹，但是却会让人和一些其他皮肤病所混淆，那么我们该怎么区分呢?一起来看看。

出疹前与其他传染病，如流感，脑炎，脑膜炎，伤寒，中毒性猩红热等早期症状相似，只能根据疫情报告，否则难辨。

典型天花在出疹期主要应与水痘，猴痘及牛痘与副牛痘相鉴别;此外，亦应与皮肤脓疱病相鉴别。

1. 水痘(chickenpox) 发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性，皮疹在1～2 天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同形态的皮疹可同时并存于患者身体的同一部位，典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，则愈后不留瘢痕，水痘患者多为婴幼儿，除罹患进行性播散型水痘或内脏型水痘的患者之外，全身症状一般不重。

2.猴痘(monkeypox)。

3. 牛痘与副牛痘 牛痘(cowpox)是由牛痘病毒所致的一种传染性疾病，在牛群中流行，亦可传染给人，多发生于与牛相关的饲养场，屠宰场工人，牛痘病毒的生物学特征在很多方面与痘苗病毒相似，牛痘潜伏期为5～7天，皮疹多发生于手指，面部，前臂等处，初起为丘疹，很快变成水疱和脓疱，脓疱有脐凹，周围绕有红晕及水肿，病损表皮坏死较慢，有较多的出血;在表皮下细胞可见胞质内包涵体，但较天花病损的类似包涵体要大，疱疹可为多发性，但数量并不多;可有发热，局部淋巴结炎及淋巴管炎，但病情轻，一般经3～4周即愈， 根据与牛的接触史，数量不多的皮肤疱疹，脐凹性脓疱，全身症状轻等特点，即可做出临床诊断，确诊有赖于进行病毒培养，副牛痘(paravaccinia) 又称挤奶人结节，是由副牛痘病毒(又称假牛痘病毒，pseudocowpox virus)所致的传染性疾病，在牛群中流行，挤奶工人不免用手接触病牛，往往受染;屠宰场工人亦可因此而被感染，接触病牛后，潜伏期5～14天，在手及前臂等部位发生单个或数个皮肤损害，出现暗红色丘疹，后变成结节，无脓疱期，不痛，皮疹一般仅见于手及前臂等接触患病奶牛身体的部位，局部淋巴结可肿大，但全身症状轻微，皮肤损害可经过六期，每期约持续2周，即：

①红色斑丘疹期;

②靶标期，皮疹中心呈红色，外有一白色环，再外围绕以红晕，故其外观有如环形靶标;

③急性渗出期，皮疹明显充血水肿，周围有炎性红晕;

④结节期，皮疹转为质硬无压痛的半球状结节，有些患者皮肤出现结节后，在手，前臂上肢，下腿及颈部等处出现多形性红疹，系一种变态反应的表现，可在1～2周内消退;

⑤乳头状期，结节表面不平，成为乳头瘤状淡红色赘生物，类似化脓性肉芽肿;

⑥消退期：损害自然消退，不留瘢痕，根据副牛痘的上述特点，不难与牛痘鉴别，副牛痘病毒能在牛的组织细胞培养中生长，但不能在猴或人的组织细胞中培养，此亦与牛痘病毒不同，牛痘与副牛痘均无特效疗法，处理原则为对症治疗及防治继发感染。

从上面我们可以知道能和天花混淆的其他疾病有：水痘、猴痘、牛痘和副牛痘。它们之间都会有出现疹子的症状，但是疹子还是有所区别的，很多时候我们总是没怎么去区分，所以很容易而耽误病情，因此不管是哪一种我们都需要及时接受检查和治疗。

审编医生

周利军普通内科 副主任医师 医院：国药同煤三医院

主治疾病：慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化 手...详情>