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绦虫病在祖国医学文献中早有记载如:<金匮源论) 等书中称之为:“寸白虫,文中所截 :寸白者九虫内之虫也,长一寸而白色,形小褊 ,连绵成串儿长数尺” 或 “如带长丈余” 均正确地描述了绦虫的形态。
绦虫的成虫寄生在人体小肠中,人是它唯一的终宿主,人误食含有囊尾蚴的牛肉、猪肉而被感染,绦虫的成虫寄生存人体小肠中吸收水精徽耗气血,故患者常有腹痛并以脐周痛为主,形体消瘦,头晕乏力,虫体脱落的节片,自动从肛门蠕动爬山,落在内裤或随大便排出白色节片,引起肛痒或不适感觉。
临床资料
我科从2008以来收治肠绦虫病28例,其中男性18例, 女性10例,年龄在12 —35 岁之间,维吾尔族l 9例,汉族7例,蒙古族2例,祛虫效果98 %。
原因分析
( 1 ) 饮食不洁,喜食凉菜,烧烤牛肉、羊肉半熟食品。
( 2 ) 切肉的砧板、刀具未分开。
( 3 ) 农村人畜居住相距太近,粪便管理不严 。
治疗方法
口服南瓜子300克,祛皮在30分钟内咀嚼服完效果佳,约2 小时后口服槟榔液煎剂( 干燥片120克煎至) 200毫升, 约30分钟后再口服硫酸镁粉剂60克水冲服,南瓜子、槟榔液均对绦虫头节 、前节中段有麻痹作用,硫酸镁有导泻作用,以上药物可引起病人恶心、呕吐不适,可给病人肌肉注射爱茂尔注射液 2 毫升,减轻恶心、呕吐症状。
服药后观察病人解大便排虫情况,嘱病人痰盂盛热水,因虫头遇冷即缩回,整条虫体头节 同时排山有效,若头节未排出仍可生长,故虫头不可不出, 祛出一条长约1 .5米长虫体,数个节片,虫头尖细无钩,方可成功。
护理措施
祛虫前几天嘱病人清淡饮食, 注意休息, 禁食油腻肥厚食品。
南瓜子、槟榔液、硫酸镁这几种药物均可引起病人恶心、呕吐,有的病人拒服,意志不坚,我们应对患者进行心理护理,向病人介绍该疾病、药物及生活等方面的相关知识,使其取得配合治疗。
尊重爱护病人,对病人提出的疑问,认真耐心解答,使病人在心理上感到安慰,对我们产生亲切感利信任感,树立战胜疾病的信心。
向病人宣传饮食卫生,个人卫生,改变不良饮食习惯,不吃生肉,切肉的刀具利和板生、熟分用。以免囊尾蚴虫卯污染而造成感染。
强屠宰、肉类、粪类的管理,善查善治。
加强卫生保健,勤换内裤,床单应消毒后再清洗。
结果
经用上述三种药物治疗及护理后,28人祛虫效果好,患者无腹痛,精神好,饮食如常,体重略增,一年后复查大便无虫卵,无其它不适。
讨 论
绦虫病的祛虫临床经验使我们进一步体会到
( 1 ) 南瓜子、槟榔液、硫酸镁的杀虫作用,疗效高,副反应轻,药源易找,价廉,适宜农村、门诊便捷采用。
( 2 ) 服药时间,服药前后的注意事项,病人的心理护理更为重要
( 3 ) 热情向病人宣传饮食卫生、个人卫生,改变不良饮食习惯,不吃生肉,切肉的刀具和砧板生、熟分用的重要性。避免囊尾蚴虫卵污染而造成感染。病人的内裤勤洗及床单应消毒后清洗,防止绦虫病的发生发展,减轻病人的痛苦。