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在糖尿病酮症酸中毒患者中，治疗后一段时间内脑脊液压力可升高至高水平，并且患者无明显症状。患者的脑脊液压力逐渐恢复正常，患者似乎在明显好转，但是实际上一些患者接受治疗后的 4至16小时后发生了致命的脑水肿，严重的甚至导致死亡。
尽管现代医学水平高超，但是专家们尚未完全阐明糖尿病酮症酸中毒导致脑水肿的远离，只能初步判断病情的恶化与以下因素有关：
1.异常的脑酸中毒可能引起脑水肿。
2.糖尿病酮症酸中毒可引起脑组织缺氧。治疗后，PH值虽然慢慢在恢复，但心输出量并没有相应增加。动脉血的pH值增加后，血流本身就会减少，这进一步加剧了脑部供血的不足。
3.当用胰岛素调节高血糖的速度过快或山梨糖醇代谢非常缓慢时，脑渗透压会缓慢下降且处于不平衡的状态，形成明显的渗透压梯度，从而导致脑水肿。
在DKA治疗期间也可能会出现致命的脑水肿，这种情况在青少年中更为常见。当然，有症状的脑水肿在成年人中相对较少一些而已，不是没有。临床研究报告称，在DKA治疗的最初24小时内，EEG和CT经常显示发生临床性脑水肿的发生，这主要是由于血糖和血钠下降太快导致血液渗透压突然下降而导致的。水进入脑细胞和间质性大脑。
另外，如果酸中毒调节得太快，则氧合曲线将向左移动，中枢神经系统缺氧将加剧脑水肿的发生，而异常的脑脊液酸中毒也与脑水肿有关。临床表现通常是患者的意识在治疗后的一段时间内消失，然后再次陷入昏迷状态，常常伴有喷射现象。
此时，严重呕吐是需要引起医生们高度重视的。一旦做出明确的诊断，应积极挽救并通过颅内减压治疗。
为了减少这种情况，糖尿病患者不应暴饮暴食，不规律地生活，多吃蔬菜以及在短时间内不吃大量含葡萄糖和蔗糖的食物。这样可以防止血糖在短时间内迅速升高，帮助保护胰腺功能。
