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头痛
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头痛如何鉴别诊断?

  1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛

  2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

  3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

  4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

  5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝

  6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤

  7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

  8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

  9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛

  10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

  11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

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