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检查项目:血常规、X线
1.血象 起病初期白细胞增多(10~12)×109/L,呈中粒性细胞增多。病程后期白细胞减少,而淋巴与单核细胞比例上升,有杆状核中性粒细胞。
2.细菌培养 将局部溃疡分泌物、肿大淋巴结、痰、胃洗液或急性期血液等标本,培养于葡萄糖-胱氨酸-血液琼脂培养基上,经48h后可分离出病原菌。
3.动物接种 将上述标本接种于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔,一般于1周内死亡。病理解剖可发现肝、脾中有肉芽肿病变,可从脾中分离出病原菌。
4.血清学试验 检测特异抗体,方法有:①血清凝集试验:在病程第2周开始出现抗体阳性,1~2月后滴度达高峰,最高可达1∶1280,抗体可持续数年。凝集效价 1∶100或更高或者急性期和恢复期双份血清的抗体滴度间升高4倍时具有诊断意义,并可以此排除与布氏杆菌的交叉反应;②反向间接血球凝集试验:具有早期快速诊断特点,经1~2h可出结果;③免疫荧光抗体法:可用于早期快速诊断,特异性和灵敏性好,1~2h可出结果。
5.皮肤试验 用稀释的死菌悬液或经提纯的抗原制备土拉菌素。接种0.1ml菌素于前臂皮内,经12~24h检查结果,呈现红肿时为阳性反应。第3~5病日即可出现反应。对临床诊断并不能排除以往患过本病的可能性,主要用于流行病学调查。
6.肺型X线示支气管肺炎。