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维生素B1缺乏病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

维生素B1缺乏病的检查与治疗更新时间:2013-06-07

维生素B1是维生素的一种,虽然是微量元素,但是对人体却起着重要的作用。生活中,维生素B1它广泛存在于肉类和蔬菜中。主要存在于种子的外皮和胚芽中,如米糠和麸皮中含量很丰富,在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。

维生素B1缺乏病的检查

维生素B1缺乏病检查项目:

二氧化碳结合力 维生素B1 心电图 脉搏 血压 大生化检查 胸部平片

1,实验室检查:

(1)硫胺素负荷试验:口服5mg或肌注1mg维生素B1,留4小时尿,测排出硫胺素的量,正常在100μg以上,脚气病患者则低于50μg,甚至为零。

(2)测血液中丙酮酸和乳酸含量,脚气病患者皆明显升高,有助确诊,且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。

(3)测定红细胞的酮基移换酶活性,脚气病患者该酶活性显著减低。

上述试验中以后二种结果更为可信,因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度,而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平,而不反映硫胺素在组织中的存储及分布,更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。

2,X线检查

显示心脏向两侧扩大,尤以向右扩大为主。

3,心电图

显示P波与QRS波振幅增高,T波低于或倒置,QT新时期延长,婴儿患者可呈低血压,偶见窦性心律不齐,脉搏图为二重脉。

治疗方法:

药物治疗:发病的第一周,应每日给维生素B1至少10mg。第二周起直到临床症状消失,每日给药3~5mg。以后的维持量为每日1~5mg。当婴儿脚气病时,其乳母无论有无硫胺素缺乏症状,也应同时给予治疗,日服维生素B150mg,待患儿痊愈后改为维持量。由于患者常伴同其他B族维生素缺乏症,故同时应给口服复合维生素B或酵母片。

遇到冲心型脚气疾患者,必须尽速抢救。常用吸收快且作用较持久的优硫胺(丙硫硫胺)或呋喃硫胺(不被人体中所含的硫胺酶所破坏,毒性反应亦低),首剂50~100mg静脉注射。以后宜隔3~4小时重复用药,直至心力衰竭控制后,剂量减少或改为每日2~3次维持治疗一周。对呼吸困难、酸中毒等表现,应同时吸入氧气,静脉滴洋适量5%碳酸氢钠等对症疗法。静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用,因可导致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜碱等呼吸兴奋剂,以防使机体耗氧量增加,反使抽搐加剧。使用洋地黄控制脚气病心衰也是有害的。

经上述治疗,食欲不振水肿和心力衰竭等症状可在24小时内消失,但周围神经病变和心肌损害则往往需数周至数月之久才逐渐恢复。出院后给维生素B1维生量,以使病情不复发。

激素用后血糖升高,因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情恶化,故亦为禁用之列。

维生素B1缺乏常由于摄入不足,需要量增高和吸收利用障碍。肝损害、饮酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期慢性发热病人都可发生。由此可见,注意饮食的合理搭配和形成良好的生活方式对预防维生素B1缺乏病具有重要的意义。

审编医生
刘玺心理咨询科 二级心理咨询师 医院:小天健康咨询机构

主治疾病:对儿童、孕妇、健身、减肥人群营养咨询以及心理健康咨...详情>

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