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(一)发病原因
外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致。痣细胞来源于两种细胞，即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞。交界痣主要来源于色素细胞。黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞。痣可生长在全身各部位，生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位，故有可能发生恶变。
(二)发病机制
病理上将色素痣分为3型，即交界痣、皮内痣、混合痣。皮内痣完全位于皮内，较少见。交界痣是指痣细胞位于表皮与真皮交界处，早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣。当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时，称为混合痣。混合痣细胞呈圆形或立方形，胞膜清晰，胞质均匀一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。
色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感，幼年时色素痣往往不明显，到青春期以后，色素痣逐渐加深，体积也增大。亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除，而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系，这方面尚缺乏明确的证据。
1.黑痣病理特点肉眼见痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣。镜下见痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。
黑痣分为5型：
(1)平痣：多为交界型。
(2)高出皮表痣：多为复合痣。
(3)乳头瘤状痣：大部分为皮内型，也可为复合型。
(4)圆顶痣：常为皮内型。
(5)有蒂痣：为皮内型。
2.蓝痣病理特点
(1)肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。
(2)镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。