二甲双胍真能减肥吗更新时间:2023-01-07

二甲双胍是一类治疗2型糖尿病的“权威”用药，在国内外多种治疗指南中被列为一线降糖药物。该药物有降糖作用确切，低血糖风险小，价格低廉等优点，是目前应用最为广范的甲类降糖药物之一。近些年随着对二甲双胍研究的深入，该药物被发现在降糖作用之外还可能有“减重”“抗癌”“延缓衰老”等神奇功效。那么，二甲双胍真能减肥么？

那降糖“灵药”二甲双胍是否可以用来减肥呢？事实上该药在“减肥”方面的效果要视针对的不同人群而言。临床上把肥胖人群分为糖尿病肥胖人群和正常无糖尿病人群。根据美国糖尿病预防计划研究小组（DPP）针对2型糖尿病人群进行的大样本、长期研究显示二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者，不仅能降低血糖，还有减轻体重的作用。但对糖耐量受损且无明显糖尿病体征的人群却不会改变其体脂比例，无明显的减肥效果。同样来自美国的另一项大样本研究表明，对于无糖尿病，无怀孕，糖耐量水平在正常范围内的偏肥胖患者在接受二甲双胍治疗6个月后，平均减重2～5.8kg，但约有20％接受治疗人的体重没有减轻。

由此可见，对普通人而言，二甲双胍的减肥作用太弱且不明确。事实上对于普通的肥胖人群而言，引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织的堆积而造成的体重上升。二甲双胍虽能降低肝糖元的输出，增加周围组织细胞对糖的利用但并不能解决脂肪堆积的问题。因此，FDA（美国食葯监总局）认为二甲双胍仅能引起一部分人的体重略微下降，但并不具备普遍性，因而不批准其作为减肥药来使用。将二甲双胍作为减肥药使用不仅缺乏循证医学的依据，还会产生一系列的问题。比如：

①要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往会凸显药物不良反应，大部分人用药后会出现诸如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等不良反应。

②二甲双胍会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经的损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定的影响。

③二甲双胍是以原形从肾脏排泄，只有当肾功能低下时才可能在体内蓄积，并引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。常规剂量、肾功能正常的患者服用二甲双胍一般不会引发中毒。但是，增强CT所用的碘造影剂在肾脏代谢时会使肾血管收缩，肾血流量减少，给肾脏造成一定的负担，这就是做增强CT检查前后72小时内必须停用二甲双胍的原因。

所以，二甲双胍可用于减肥的说法是没有依据且不确切的，实际上只有内分泌疾病的患者经过医生严格诊断后才能根据医嘱用药。

审编医生

王成阳中医综合科 副主任医师 医院：安徽医科大学第一附属医院

主治疾病：中医药治疗脾胃病、阳痿早泄、肺结节、乳腺结节、甲状...详情>