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心率过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心率过缓。心动过缓是怎么回事?
注意事项
(一)心律过缓注意事项:
1. 对于没有心脏不舒服的人,脉搏在50~60次/分,这种窦性心率过缓多为生理性,即为正常现象。不用担心会影响健康,也不用治疗。
2. 对于心脏有不舒服的人,注意数平静时的脉搏数,再数心脏不舒服时的脉搏数。如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少,就说明你的不舒服是心率过缓引起,需要治疗,严重者要安装心脏起搏器来加快心率。你也可以先检查24小时心电图,看看心率最慢有多少。如果心脏的快慢有心脏不舒服没有关系,脉搏在50~60次/分,则说明不用治疗心率过缓,但需要做其它检查,来确诊你是不是有心脏病。
(二)人工心脏起搏器介绍:
患者:一位86岁的老人,时有胸闷、头晕与昏厥发作,发病时搏脉40 次/分,心电图检查结果为窦性心率过缓,窦房结功能检查为窦房结功能低下,诊断为病态窦房结综合症。在安装心脏起搏器之后,脉搏保持在60次 /分以上,上述症状全部消失。
1.心脏起搏器是个火柴盒大小,重量在25~50克之间、外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。手术时,医生在病人的上胸部,切一4~6公分的手术刀口,分离脂肪组织之后,将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。起搏器连接一金属导线,医生提前选定一条静脉血管(头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉,任选一条即可)。将金属导线送入病人心脏。这样,起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏,使心脏产生有效收缩,不断泵出血液供应人体需要,从而提高心率和脉搏,缓解或消除病人的症状。
2.心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的病人,若去医院进行检查,病人之心率过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次,或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢,二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者,均应听从医生的忠告,及早安装人工心脏起搏器。部分病人虽无临床症状,但若动态心电图检出有3秒钟以上的心室停搏,或电生理检查窦房恢复时间大于150 0毫秒以上看,亦应及早安装人工心脏起搏器。
鉴别诊断:
心律不齐:是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。
心率增快:不同年龄的人,心率是不同的,年龄越小,心率越快,若心率超过正常范围,就称为心率过快。家长一般都知道,正常人在运动或体力劳动之后,心率会加快。孩子亦是这样,特别在受惊吓或哭闹时,更是如此。
极速型心率:成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为心率快,速率常在每分钟101-160次之间。心率快开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。
正弦胎心率:胎儿电子监护时胎心率呈正弦曲线胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ,SFHR)。SFHR的诊断标准:(1)胎心率基线稳定在120~160 次/min ,规律波动。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 频率2~5 周期/mino (4)短期变异呈固定不变或平坦型。(5) 正弦曲线波在基线上下波动。(6) 无正常胎心率变异或反应。(7)持续10 min 以上。