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小儿埃可及柯萨奇病毒感染
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小儿埃可及柯萨奇病毒感染的症状有哪些?

  常见症状:斑丘疹、斑疹、充血、猝死、低热、恶心、发绀、肺部啰音

  肠道病毒感染时,临床表现极为多样化,病情轻重差异悬殊,同型病毒有不同临床表现,不同型病毒可有相似症状,故单从临床表现难以判定型别。常为多种表现同时存在。

  1.神经系统感染

  (1)脑膜脑炎:一般认为该两种病毒可引起脑炎及无菌性脑膜炎综合征。其实,从临床表现及病理改变而言,两种病变无法区别,且多有并存,故可称为脑膜脑炎。已知柯萨奇病毒中A组12个型、B组中6个型,埃可病毒中几乎所有的型,均可引起脑膜脑炎。一般发病急,均有发热,轻重不等,以轻型为多。轻者可无脑膜脑炎的临床表现及体征,脑脊液检查异常才被发现。常见症状和体征有恶心呕吐、头痛、脑膜刺激症状等。同时伴有咽痛腹痛、腹泻等非特异性表现。脑脊液所见与其他病毒引起的脑膜脑炎相似,细胞数轻度增高,分类早期中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主。糖和氯化物正常,蛋白轻度增高。

  (2)瘫痪疾病:与脊髓灰质炎相比,该两种病毒引起瘫痪发生率低,症状轻,恢复快,预后好。柯萨奇A组中有6个型,B组中有4个型,埃可中10个型,均可引起瘫痪性疾病。

  2.心脏疾病 此两种病毒可引起心肌-心包炎,侵犯心内膜者少。柯萨奇病毒A组中9个型、B组中6个型,埃可病毒中11个型,可累及心脏。有报道在柯萨奇病毒流行时,约33%患者有各种类型的心脏病。可发生于各年龄组,包括新生儿和成人。新生儿患病可为胎内感染,病情重,预后差,可发生猝死或慢性充血性心力衰竭。心肌-心包炎的轻重程度悬殊,轻者仅有心电图改变,重者出现面色苍白、发绀、咳嗽、呼吸困难,心率增快,各种心律异常,心脏扩大,心音低钝,可闻杂音(心尖部收缩期),肺部?音,肝脏增大。临床根据心电摩擦音,卧位透视心腰部增宽,B超心包腔有积液而诊断心包炎。部分病例可发展为慢性心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎和心内膜弹力纤维增生症。心肌缺血和梗死是导致猝死的主要原因。

  3.呼吸道感染 埃可及柯萨奇病毒许多型可引起上呼吸道感染,少数引起下呼吸道感染。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起,埃可病毒也可为病原。传染性强,可发生流行。由于型别不同,同一患儿可多次发生。突然出现发热、咽痛、头痛、腹痛,咽部初起充血,继而出现灰白色疱疹,疱疹破崩,形成黄色溃疡。可见于扁桃体前弓,软腭,悬雍垂及扁桃体上,但不出现于齿龈及颊黏膜处。4~6天自愈,少数至2周。

  4.发疹性疾病 皮疹出现于其他部位感染时,仅为一种表现。皮疹的形态、数量和分布变化多。可为斑疹、斑丘疹、水疱疹、荨麻疹、偶见瘀点。部位不定。口腔黏膜也可见到,且可形成溃疡。一般2~4天消退,不留痕迹。

  有一种手、足、口病,主要由柯萨奇病毒A16 、A5、A10引起。多见于4岁以内年幼儿。其特点为口腔内见小疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭处,偶见于软腭、牙龈、扁桃体。四肢,尤以手足部可见斑丘疹或疱疹,偶见腿、臂和躯干,数量多少不定。病程短,可伴发热,以低热为多。

  5.腹泻 腹泻可见于四季,尤以夏秋季为多。多见于婴幼儿,为婴幼儿腹泻的常见病因。大便多为黄色或黄绿色稀便,可带黏液,偶见少量血液。每天5~6次至10余次,出现脱水者少。多在1~2天恢复。

  6.其他疾病 尚可见流行性胸痛肌痛,以胸痛为主者以胸、腹及膈肌附着点处明显,尚有四肢肌肉酸痛,全身肌痛。疼痛程度不等,轻者感紧压样及胀痛,重者似刀割、针刺。胸腹痛时咳嗽及深呼吸时加剧,腹部可有压痛,甚至腹肌痉挛及强直。尚有发热、咽痛、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等表现。

  流行性急性结膜炎,由新发现的肠道病毒70型引起。主要表现为眼结膜红、肿、痛,流泪伴脓性分泌物,病程1~2周。

  肠道病毒感染的表现是多方面的,几乎涉及各个系统。因此,婴幼儿感染性疾病时要想到本病的可能。同时结合流行病史,结合必要的实验室检查确诊。但健康人可带有该病毒,不能从咽拭子或粪便中分离出病毒就作为最后诊断的依据。抗原-抗体测定有诊断价值,但因分型过多,无法测定所有的类型。

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