小儿大脑半球胶质瘤病因及治疗更新时间:2013-05-19

小儿大脑半球胶质瘤是一种现代社会中临床上常见的小儿性疾病，对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验，通过积极地药物和手术治疗，已经可以取得了良好的疗效，对于该病的一些细节问题，下面介绍一下有关的小儿大脑半球胶质瘤的临床病因及治疗方法。

小儿大脑半球胶质瘤是由什么原因引起的?

(一)发病原因

肿瘤占据单个脑叶者占半数，以额叶最常见，颞顶叶次之，枕叶少见，侵及2个脑叶者以额顶最多见，Hoffman等1982年报道半球胶质瘤的组织学类型为星形细胞瘤(64%)，多形胶质母细胞瘤(10%)，室管膜瘤(10.9%)及少枝胶质细胞瘤(0.9%)，但本组资料统计以胶质母细胞瘤占首位。

(二)发病机制

肿瘤弥漫性生长，与脑组织间无边界，皮质也广泛受累，肿瘤细胞类似纤维型星形细胞瘤，但分化程度不同，有胶质母细胞瘤成分，可合并结节性硬化，多发性硬化和神经纤维瘤病，肿瘤恶性度Ⅱ～Ⅳ级。

小儿大脑半球胶质瘤治疗

(一)治疗

对于Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤特别是边界较清楚者应尽早行肉眼全切除或近全切除术，如在哑区可连同脑叶一并切除，残余的肿瘤术后行放疗或立体定向放射外科治疗(SRS)。而对于间变型星形(AA)、间变型少枝胶质细胞瘤(AO)及胶质母细胞瘤(GBM)等恶性胶质瘤，则应采取手术、化疗和放疗的综合应用，且手术切除程度是影响术后存活率最重要的因素。本组280例大脑半球胶质瘤行肉眼下肿瘤全切除或近全切除者达80%，手术死亡率在1%以下，效果较好。恶性胶质瘤表现一定程度的放疗耐受性(radioresistance)，残余肿瘤的局部放疗多采用高剂量分割照射(Hyperfraction radiotherapy，HFRT)、瘤腔间质内放疗和立体定向放射外科来实现，HFRT能将传统放疗剂量提高70.2～72Gy而不产生放射坏死，增强了抑制恶性肿瘤的能力，I123或I131的立体定向植入(间质内放疗)配合随后的HFRT能显著提高疗效，优于传统外照射和化疗的组合。小儿恶性胶质瘤术后3年内脑脊液播散率为26%±7%。局部复发率为69%。二者同时存在也可发生，对手术后患儿辅以预防性全脑脊髓照射(CSI)和局部追加照射亦是必要的。GMB、AA对不同化疗方案的敏感反应率是40%～80%，而且利用大剂量多种药物联合化疗后辅以自体骨髓移植来减少化疗副作用也被证明是可行的。

(二)预后

取决于肿瘤的病理性质、手术的切除程度及术后的辅助治疗情况。本组星形细胞瘤5年生存率为52.2%，而多形胶质母细胞瘤的5年生存率为7.9%。美国儿童肿瘤联合调查组(CCG)的大宗病例分析证实，在GBM患儿中，根治性切除组和部分切除组的5年期无肿瘤进展生存率(PFS)分别为29%±6%和4%±3%;在AA患儿中两组的5年期PFS分别为44%±11%和22%±6%。

通过对小儿大脑半球胶质瘤的病因及治疗方法的介绍，我们知道要关心小孩子的身心健康，建议大人要通过改善自己的生活方式，积极锻炼身体，合理膳食，心情愉悦，以及充足的睡眠，才能保证拥有健康的身体，从而真正的远离疾病的烦恼，拥有完美的生活。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>