小儿无甲状腺性克汀病治疗前的注意事项

(一)治疗

1.一般治疗 应树立信心坚持终身治疗，不能中断，否则前功尽弃;尚应加强辅导。经常教育患儿，使智力有所进步;饮食中应富有热卡、蛋白质、维生素及矿物质如钙、铁等。

2.药物替代治疗

(1)甲状腺粉(片)：开始量应由小至大，尤其病久基础代谢率低下者，更应小心以防心力衰竭出现。甲状腺粉(片)所含T3及T4量不稳定，各地产品所含之量亦不统一，故应定期检查T4和TSH及临床密切观察其剂量足够与否，一般用量见表1。每人需要量不同，可间隔5～7天渐加量一次。甲状腺粉(片)药量过小会影响智力与体格生长发育。但药量过大又会造成人为甲亢。用药最合适的剂量应根据血TSH浓度正常和T4正常偏高值，以备一部分转变为T3，还可以根据临床维持每天一次正常大便，还应随年龄增长不断增加剂量，以满足机体需要。过量可致腹泻、多汗、烦躁不安、发热等。个别可有过敏反应，出现频繁期外收缩。

(2)左甲状腺素钠：比甲状腺片好，可同时供应T3与T4，与甲状腺粉(片)的比例为：左甲状腺素钠0.1mg等于甲状腺粉(片)60mg。

3.维生素类 维生素A、B、C、D应长期按临床需要补充。

(二)预后

本病征长期服用甲状腺片治疗，可使症状完全缓解。影响预后的因素：①甲状腺激素缺乏的程度;②治疗开始的时间;③用甲状腺激素治疗量;④是否有规则地服药等。

未经治疗的小儿可成为智力低下性侏儒。甲状腺激素治疗的结果，可使身长、骨成熟和性发育均正常，然而智力发育不可预测。甲状腺素对小儿脑发育在婴儿生后数月是关键，因此必须早期诊断，诊断后应立即治疗。一般来说，越早期失去甲状腺激素，智力发育预后越坏。随新生儿筛查，在第1个月内有适当的治疗，6岁时有正常的智商(IQ)，但将来学习成绩如何，尚待评价。甲低的临床表现开始出现晚时，智力发育的远景较好，2岁之后才开始出现甲低症状者，智力发育预后良好。

审编医生

陈朝儿科综合 主治医师 医院：扬州市中医院

主治疾病：中医药治疗儿童咳嗽、腹泻、厌食、遗尿等...详情>