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小儿营养不良性消瘦
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小儿营养不良性消瘦的检查项目有哪些?

  检查项目:血浆胰岛素生长因子、氨基酸相关比值、血糖、血清酶

  1.血浆胰岛素生长因子1(IGF-l)降低:胰岛素生长因子1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用,营养不良患者在其身长(高),体重等体格发育指标尚未改变之前已下降,且不受肝功能的影响,被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标,黄永兰等近有报道,营养不良性生长迟缓儿童其血清IGF-l水平显著降低,降低的程度与体格发育指标异常程度相关。

  2.氨基酸相关的比值:血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降,可出现氨基酸尿,血浆牛磺酸含量明显降低,也可作为早期诊断指标。

  3.血清酶活性降低:多种血清酶活性降低,如淀粉酶,胆碱酯酶,转氨酶,碱性磷酸酶,胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低,治疗后又很快恢复正常。

  4.血糖水平降低:呈糖尿病型耐量曲线。

  5.血清胆固醇:血清胆固醇水平降低。

  6.微量元素含量降低:如血清铁,锌,硒,铜,镁等均低,尤以血锌在重度营养不良降低显著,近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。

  7.人体测量:测量身高,体重,上臂围,上臂肌围,头围,胸围,腹围;测定特定部位的皮褶厚度等,以判断儿童生长发育情况,明显低于同龄人。

  8.肌酐/身高指数:肌酐是全身肌肉的分解产物,正常时每天的排出量比较恒定,蛋白质贮存下降时,肌肉萎缩,导致肌酐生成量减少,因此肌酐/身高指数减少,评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量,求出实际排出量为理想排出量的百分数,诊断标准是:>90%正常;80%~90%为轻度营养缺乏;60%~80%为中度营养缺乏;<60%为严重营养缺乏。

  9.放射学检查:常规并不需要,但如发现佝偻病,骨质软化症,婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时,X线检查是必需的。

  10.心电图检查:脚气病,钾缺乏,硒缺乏克山病)都累及心脏,心电图检查有助于诊断及治疗。

  11.暗适应检查:伴有维生素A缺乏时,适应时间延长。

  12.营养评定指数(Nutritional:assessment:index,NAI):也可预测死亡率,当NAI≥60,预后良好,≤40并发症与死亡率高,60~40为中等。

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