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膝关节结核
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膝关节结核的检查项目有哪些?

  检查项目:CT、B超、结核菌试验

  1.X线检查

  单纯滑膜结核开始时表现为骨质疏松软组织肿胀,髂下脂肪垫透明阴影消失,病程长者还可见辚缘骨质被浸蚀破坏,在单纯骨结核,中心型表现骨持模糊,呈磨砂玻璃样,以后可形成死骨和痉洞,边缘型者可见骨端边缘骨质被浸蚀破坏,在全关节结核,骨质广泛疏松脱钙,骨质被分类蚀破坏处程度增加,关节间隙变窄或消失,破环严重时可见胫骨向后半脱位,有时见膝外翻,外旋畸形,窦道长期不愈者可见骨质硬化现象。

  2.MRI检查

  能直接清晰地显示关节内各种正常结构及其病理改变,对各种软组织分辨率高,具有其他影像技术无法比拟的优越性。 MRI能显示关节软骨破坏,对骨质病变显示良好。多数患者膝里可见典型的关节结核骨质虫蚀样改变,均可见软骨大面积剥脱。膝关节结核多从滑膜结核进展而来,逐层浸蚀软骨、软骨下骨及骨质。在关节结核中,MRI对半月板、交叉韧带病变诊断准确率较高,但由于增生滑膜影响,会造成半月板Ⅱ-Ⅲ度信号及交叉韧带部分断裂显示不清,应仔细分辨。

  MRI可以优良显示膝关节结核病变范围及破坏程度:对于早期以渗出为主的病变,多表现为全关节积液,滑膜增生相对轻,半月板、韧带、软骨及骨质未见明显破坏,可给予关节腔注射抗结核药物;对于以滑膜弥漫增生、MRI信号混杂并可见不规则的低信号条状、突起状结节或团块影而骨质无明显破坏的病变。

  3.关节镜检查

  对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值,在检查的同时可取活检组织及行镜下滑膜切除术。

  4.血沉明显增快,白细胞亦略有外高。


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