哮吼如何鉴别诊断？

　　哮病的辨证总属邪实正虚，邪实当分寒痰、热痰的不同;正虚应审其阴阳的偏虚，区别其脏腑所属，以及肺、脾、肾的主次不同。治疗当根据“发时治标，平时治本”的原则。发时攻邪治标、利气祛痰为主，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺。平时应扶正固本，偏阳虚者应予温补，偏阴虚者，则应滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法。如发时正虚邪实、寒热错杂者，又当兼顾之。①寒哮。证见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少、咯吐不利，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒即发，形寒畏冷，舌苔白滑，脉浮紧或弦紧。治宜温肺散寒、化痰平喘。②热哮。证见痰鸣气粗，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色白或黄，黏稠厚浊，咯吐不利，烦闷不安，面赤汗出，口苦，口渴喜饮，不畏寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治宜清热肃肺、化痰定喘。③痰气壅盛。证见喘咳胸闷，痰涎涌盛，但坐不得卧，喉如曳锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。治宜涤痰利窍、降气平喘。④肺气虚。多见于缓解期。证见自汗，怕风，易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咯痰清稀色白，面色?白，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。治宜补肺固卫。⑤脾虚。多见于缓解期。证见食少脘痞，大便不实，食油腻后即腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。治宜健脾化痰。⑥肾虚。证见短气息促，动则更甚，吸气不利，心悸，眩晕耳鸣，腰膝酸软，劳累后喘哮易发。若兼见畏寒，肢冷，自汗，面色?白，舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细，为肾阳不足;若兼见颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数，为肾阴亏虚。分别用温肾助阳。肺虚、脾虚、肾虚虽各有特点，但临证每多错杂并见，而表现为肺脾气虚、肺肾气虚或肺肾阴虚、脾肾阳虚等证，故既应区别主次，又需适当兼顾。

　　哮病极为顽固，经常反复发作，迁延难愈，部分儿童、青少年直至成年。肾气日盛，正气渐充，辅以药物治疗，可逐渐痊愈。中老年或体弱病久，肾气渐衰，发作频繁者则不易根除。若大发作时持续不已，喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，烦躁不安者，属危证之候，需及时抢救。

　　发作期

　　1、冷/寒哮

　　治法 温肺散寒，化痰平喘

　　2、热哮

　　治法 清热宣肺，化痰定喘

　　3，寒包热证：

　　治法 解表清里

　　缓解期

　　1、肺虚

　　治法 补肺固卫

　　2、脾虚

　　治法 健脾化痰

　　3、肾虚

　　治法 补肾摄纳