小儿发烧如何鉴别诊断？
（1）检查
高热患儿皮肤有没有出疹、有没有
瘀斑，浅表淋巴结是否肿大，咽部是否充血，扁桃体是否肿大，口腔粘膜有没有斑点和
溃疡，心肺听诊有无异常，腹部有无压痛，肝脾是否肿大。如发现皮疹，应考虑常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、
麻疹、风疹等。
（2）检查发现疱疹应考虑
水痘，如发现皮肤瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，也可能为血液系统疾病，如发现浅表淋巴结肿大，应考虑
传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤，如发现
咽部充血、
扁桃体肿大，应考虑上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
（3）检查发现口腔粘膜有斑点，应注意麻疹，如肺部听诊闻及痰鸣音或
水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有
哮鸣音，应考虑
喘息性支气管炎或支气管哮喘。腹部有明显的压痛或其它体征，应注意
急腹症，如
急性阑尾炎、肠梗阻等。
（4）在夏天高热可能与病毒感染或细菌感染有关，如化脓性
扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、
伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除
发热外还会有另一些表现，应仔细鉴别。
