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心包炎
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心包炎怎么分类?

更新时间:2013-05-14

心包炎一般分为急性心包炎慢性心包炎、纤维蛋白性心包炎等几类。它们的分类一般是根据所患疾病的病因、这种疾病的症状等等。下面,就给大家一一详细的介绍它们的病因和一些常见的症状。

 一、急性心包炎

1.急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性。

2.急性心包炎时感染可由细菌,寄生虫,原虫,病毒或真菌引起,细菌感染以链球菌,葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为多见,在小儿流感嗜血杆菌为常见原因,化脓性心包炎不多见,可发生于感染性心内膜炎,肺炎,败血症以及贯穿性损伤。

3.心脏手术后和免疫功能受损的病人,病毒感染以埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒为常见,在某些城市通过超声心动图辨认艾滋病为心包积液的最常见原因,艾滋病可因鸟型结核分枝杆菌属放线菌属,真菌或病毒感染,淋巴瘤卡波西肉瘤等引起心包炎,但心包积液常无明显原因。

4.结核性心包炎起病隐匿,可存在而无明显肺部受累,在美国,结核性心包炎只占急性和亚急性心包炎的5%,但在印度和非洲的某些地区则占大多数。

5.急性或慢性心包炎亦可由结缔组织(自身免疫)异常如类风湿,系统性红斑狼疮,硬皮病和代谢异常如尿毒症引起,它亦可由于损伤。

6.即可发生于心包切开术后(心包切开后综合征),约占心脏手术的5%~30%,胸腔穿透或非穿透损伤可致心包积血而导致心包炎(有时导致心包填塞,心导管偶可穿透心肌进入心包腔),囊状主动脉瘤或夹层主动脉瘤可破裂入心包。

7.急性心肌梗死10%~15%早期可有急性心包炎,后期的梗死后综合征(Dressler综合征)通常发生于梗死后10天~2个月,发生率为1%~3%,其特征为发热,心包炎伴心包摩擦音,心包渗出,胸膜炎,胸膜渗出和关节痛,偶尔心肌梗死后心脏破裂,造成心包积血,这通常发生于梗死后1~10天,女性多于男性,

8.急性心包炎可并发于某些药物治疗时如普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪,异烟肼,二甲麦角新碱(methysergide),苯妥英钠或抗凝剂,有时急性心包炎的原因不能肯定,称非特异性心包炎,但有些病例日后证实为病毒引起,

二、慢性心包炎

1.其主要亚型为慢性缩窄性心包炎和慢性渗出性心包炎,

2.慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因,常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术,风湿热之后极少有缩窄性心包炎,

3.慢性渗出性心包炎通常为非特异性的,但可因结核杆菌,真菌或新生物引起,在住院病人中大量心包渗出的最常见原因为转移性肿瘤如癌肿(特别是肺癌或乳腺癌),肉瘤(特别是黑色素瘤),白血病,淋巴瘤,胸腔肿瘤直接扩散亦可发生;心包的原发性间皮瘤是少见的,肿瘤侵犯心包时可有浆液性或血性渗出,可为局限性或广泛性;如为广泛性可发生心包填塞而妨碍心脏功能,

三、纤维蛋白性心包炎

1.纤维蛋白性心包炎:急性期纤维蛋白渗出,伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出,无明显液体渗出,俗称“干性心包炎”。

2.纤维蛋白性心包炎的表现:

①胸痛,锐痛,亦呈压榨样,位于心前区,与呼吸、体位有关;

②发热;

③典型体征:心包摩擦音。

3.过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来,病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。

以上就是心包炎的分类。相信大家通过以上的阅读后已经知道心包炎的分类了吧。那么,如果患了此病的话,应该确诊是什么类型的心包炎再进行相应的治疗。

审编医生
万清辉心血管内科 副主任医师 医院:南京市浦口人民医院

主治疾病:风湿性心脏病,心力衰竭,心律失常,心肌梗死,冠心病...详情>

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