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心肌梗死
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难治的胸骨后疼痛,大家看看这是啥病

发布时间:2011-04-06发布者:狗剩1977

【一般资料】 王某,男,45岁,汉族, 【主诉】 劳累后胸骨后疼痛3年加重2月 【现病史】 患者3年前劳累后出现胸骨后疼痛,呈针扎样疼痛,无胸闷气短,无腰背部放射痛,休息10分钟后缓解,三年来经常出现上述症状,口服丹参滴丸,消心痛效果不明显近两月来上述症状加重,晚上休息或吃饭过饱也出现上述症状,发病以来无反酸嗳气,无体重减轻,二便正常。 【既往史】 既往史高血压5年, 【体格检查】 心率80次/分,血压125/80mmhg,双肺无异常,心率80次/分,率齐,各瓣膜未闻及异常杂音,腹软,无压痛,肠鸣音正常。 【辅助检查】 2011年3月15日心电图,24小时动态心电图无异常,B超示胆囊双肾胰腺无异常, 【用药处方】 2011年3月15日在当地医院开药丹参滴丸10粒,3次/天,单硝酸异山梨缓释胶囊40毫克,1次/天,阿司匹林肠溶片1000毫克,1次/天,现在连吃10天,症状加重 【讨论问题】 大家考虑这是啥病,还要做那些检查

专家指导
狗剩19772011-04-06 15:00:07
因为机子有问题,不能上传检查结果,降压药口服卡托普利和尼群地平
荆文俊2011-04-06 15:02:29
按此症状后胸椎多有小关节功能紊乱,所以用治疗心脏的药物不会有效果。 用活血化瘀,祛风寒通经络的药才会有效。
狗剩19772011-04-06 15:12:28
回复 3楼 荆文俊 具体说说用些啥药,谢谢了
雷大夫2011-04-06 15:14:54
有条件的话可以做一次冠状动脉造影检查,另外还要排除胃食管返流征。
狗剩19772011-04-06 15:15:31
现在主要是检查了一圈,都正常,所以没有了方向,对了,1个月前还做了个胸部CT,无异常
狗剩19772011-04-06 15:20:16
我现在感觉不像心脏方面的病
荆文俊2011-04-06 15:24:21
回复 7楼 狗剩1977 这种小关节功能紊乱是查无病症的,多桂枝汤加减治疗。
孤帆远景2011-04-06 15:39:17
考虑一下变异性心绞痛
jk88890002011-04-06 15:40:07
我老爸以前也得过,我当时给他用了氨基比林和VB12针肌注和抗生素
jk88890002011-04-06 15:43:47
我碰到过这样的病人,当时我用了氨比和B12针加抗生素
gabc2011-04-06 15:46:31
可能是食道炎
*|.年华似水.|.匆匆一瞥.2011-04-06 16:02:47
考虑是上消化道问题,因为疼痛跟饮食有关,最好是做个胃镜检查。 可以试用奥美拉唑、吗丁啉,观察疗效。 详细查体,看是否胸骨本身疼痛,或者肋软骨疼痛。要做血液检查,排除血液病。
温柔杀手2011-04-06 16:24:09
考虑是上消化道问题,因为疼痛跟饮食有关,最好是做个胃镜检查。 可以试用奥美拉唑、吗丁啉,观察疗效。 ... aidom 发表于 2011-4-6 16:02 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这方面要考虑,其次还要考虑心脏神经官能症,因为患者的物理检查和症状背离,要想排除冠心病的问题最好是做冠状动脉造影。
狗剩19772011-04-06 16:36:39
回复 13楼 aidom 患者剑突下无压痛,无反酸嗳气,三月初我曾让患者喝了半个月半托拉唑,吗丁啉,没有效果,2年前都建议患者做胃镜,患者怕痛苦拒绝,做消化道钡餐透视,患者喝下钡剂就呕吐
狗剩19772011-04-06 16:39:56
回复 13楼 aidom 目前检查血常规无异常,尽量做工作让病人做胃镜

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