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下颈椎不稳症
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

下颈椎不稳症的症状有哪些?

  常见症状:颈部酸痛、 颈部僵硬、 放射性疼痛

  下颈椎不稳症的临床表现差别较大,从轻度的颈部不适到根性放射痛,甚至瘫痪等,此主要取决于颈椎不稳的程度、椎管矢状径大小的差异、受累椎节的高低、硬膜囊的矢状径及发病速度快慢等的不同,其临床特点及影像学表现有着明显的差别。因此,在X线片上显示典型的颈椎不稳者,临床上可以毫无症状。而对于椎管明显狭小或是硬膜囊发育较大者,即便是少许的松动也可引起严重症状,甚至是脊髓或脊髓前中央动脉受压(或刺激),表现出神经症状。鉴于这一情况,对此类患者的临床与影像学特点必须全面考虑。现就其在临床上较多见的症状阐述于后。

  1.颈部症状 主要表现为颈部窦椎神经的刺激症状,以颈部不适、僵硬感、活动不便及疼痛等较为多见。约有80%以上的患者感到头颈放在什么位置都不舒服。

  2.根性症状 当不稳的椎节在椎节移位时引起根管狭窄时,则由于脊神经根遭受刺激或压迫而引起轻重不一的根性症状。

  3.椎动脉供血不全症状 主要是位于横突孔内的第2段椎动脉,因椎体间关节移位引起钩椎关节变位时受到刺激或压迫所致。

  4.脊髓症状 主要是椎节移位后椎体边缘刺激或压迫脊髓前方或脊髓前中央动脉(或其分支沟动脉)所致。此组症状较少见,但后果严重,应引起注意。

  从病理解剖及病理生理角度来看,除外伤所引起的韧带及关节囊损伤致椎节松动外,颈椎不稳症主要是颈椎椎间盘退变过程中的一个阶段,因此其与腰椎不稳症不同,当前少有研究者将其视为一个独立疾患加以诊断。但从今后发展的角度来观察,一旦将颈椎病的不同状态列为不同的诊断命名,颈椎不稳症当然也是其诊断名词之一。

  主要依据以下三点:

  1.病史 除外伤史外,主要是颈椎长期处于过屈状态,过仰亦可。

  2.临床特点 以颈部症状为主,视受累组织不同,亦可有根性或脊髓症状,但较少见。

  3.影像学所见 表现为椎节的松动与不稳,尤其是颈椎X线侧位动力片上更为明显。MRI检查有助于诊断,亦有助于与颈椎椎间盘突出(脱出)症及骨质增生性颈椎病相区别。

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