窦性期前收缩如何鉴别诊断？

　　1.窦性期前收缩与窦性心律不齐的鉴别

　　(1)窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生,而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短。

　　(2)窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系,心动周期随呼吸逐渐延长或缩短，吸气时频率加快，呼气时频率减慢。而窦性期前收缩与呼吸无关。

　　2.窦性期前收缩与房性期前收缩的鉴别 房性期前收缩的P波形态与窦性心律的P波不同。此外，前者的代偿间歇虽也属不完全性代偿间歇。但此代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P 波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同，并且有等周期代偿间歇。

　　3.窦性期前收缩二联律与3∶2窦房阻滞的鉴别 窦房传导呈3∶2阻滞时与窦性期前收缩二联律均表现为成对出现的P-QRS-T，P-P间期长短交替出现，其鉴别要点如下：

　　(1)3∶2窦房阻滞时的长P-P间期是短P-P间期的两倍，而窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。

　　(2)3∶2窦房阻滞呈文氏现象时，长P-P间期小于正常P-P间期的2倍，此时与窦性期前收缩二联律的鉴别很困难。如能记录到正常窦性心律，而窦性心律的P-P间期若与成对出现的窦性期前收缩二联律中的长P-P间期相等，则可诊断为窦性期前收缩二联律;如果与窦性期前收缩二联律中的短P-P间期相等，则可诊断为3∶2窦房阻滞文氏型。