小儿龋齿如何预防？

　　预防龋齿的基本原则是针对发病因素，采取相应措施，是极重要的儿童保健工作。

　　1.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法(fluoridation)增加牙齿中的氟素，改变釉质表面或表层的结构，增强其抗龋性，近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化 (central water fluoridation)，学校饮水氟化(school water fluoridation)，牙面涂氟(topical fluoridation)，含氟牙膏刷牙(fluoride toothbrushing)，氟溶液漱口(fluoride toothrinse)等方法。

　　(1)自来水氟化防龋：是由供水中心自动加氟化钠，使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度，曾被认为是效果最好的方法，对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解，因此，只有少数国家和地区采用，我国广州曾试行实验区自来水氟化观察，研究当地自来水氟化的可行性和适宜浓度。

　　我国地处三个地带，高氟地区很多，各地区水源，气候，农作物等含氟量均有差别，饮食种类和习惯也不尽相同;因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。

　　(2)氟溶液漱口法：适用于幼儿园和中，小学校，在有医务人员或教师监督下，推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1min，不得吞咽，每半年漱口1次，是较为可行的方法。

　　(3)氟牙膏刷牙法：一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早，晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，但从理论上讲牙膏氟化应该是有选择性的，因人而异。

　　氟化方法对发育期尚未萌出的牙和已萌出的牙都有作用，任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，高氟区不能使用，有氟斑牙者也不应使用。

　　2.减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口，应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法，刷牙可以清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑形成，小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿，幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙，尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口，睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖，要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的

　　面，这样就可把牙缝和各牙面上的食物残渣尽可能刷洗干净，刷牙后要漱口，不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣，1975年卫生部，轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议，制订了“保健牙刷暂行规格”，幼儿使用的牙刷毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛束不超过三排，每排6～7束。

　　应该注意儿童的饮食习惯，多吃粗糙，硬质和含纤维质的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积，硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能摩擦牙齿面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

　　3.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化合物防龋是有困难的，但近年来食糖消耗量增加，糖制食品和各种饮料显著增多，应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质和量，从幼儿就养成多吃蔬菜，水果和含钙，磷，维生素等多的食物，要尽可能多吃些粗粮，要重视母乳喂养婴儿，近来国际上提倡控制饮食中的碳水化合物，使用糖代用品(sugar substitute)来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的，最近据报道美国常用的某种糖代用品含有毒性，已经引起国际上的注意。

　　总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法，因此，预防龋齿要防治结合，既要控制新龋发生，又要早发现，早治疗，有领导，有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所，幼儿园，小学和初中进行积极预防和早期治疗，同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。